(±)-(6aR,10aR)-3-(1,1-diméthylheptyl)-6a,7,8,9,10,10a-hexahydro-1-hydroxy-6,6-diméthyl-6H-benzo[c]chrome-9-one

(±)-(6aR,10aR)-3-(1,1-diméthylheptyl)-6a,7,8,9,10,10a-hexahydro-1-hydroxy-6,6-diméthyl-6H-benzo[c]chrome-9-one, est-il compatible avec l’allaitement?

Risque faible

Peut-être en sécurité. Probablement compatible. Léger risque possible. Suivi recommandé. Lisez le commentaire.

Le nabilone, un cannabinoïde synthétique structurellement similaire au delta-9-THC du cannabis, possède des propriétés antiémétiques et est utilisé pour contrôler les nausées et les vomissements associés à la chimiothérapie anticancéreuse chez les patients qui n’ont pas répondu de manière adéquate aux antiémétiques conventionnels.^(Martindale). Également dans l’anorexie et la perte de poids chez les patients infectés par le VIH^{(Banque de médicaments)}. Administration orale en deux à trois prises quotidiennes.

Depuis la dernière mise à jour, nous n’avons pas trouvé de données publiées sur son excrétion dans le lait maternel.

Ses données pharmacocinétiques (large volume de distribution et pourcentage élevé de liaison aux protéines plasmatiques) rendent peu probable son passage dans le lait maternel en quantité cliniquement significative.

La demi-vie d’élimination du nabilone est de 2 heures ; celle de ses métabolites, qui ne sont pas connus pour être actifs, de 35 heures.^(Martindale)

Le nabilone ne modifie pas les taux plasmatiques de prolactine.^{(Mendelson 1984)}

Une utilisation sporadique ou à la dose minimale efficace pourrait être compatible avec la lactation, en surveillant l’état neurologique et alimentaire du nourrisson.

Dans l’attente de plus de données publiées sur ce médicament en relation avec l’allaitement, des alternatives connues plus sûres peuvent être préférables, en particulier pendant la période néonatale et en cas de prématurité.

Alternatives (±)-(6aR,10aR)-3-(1,1-diméthylheptyl)-6a,7,8,9,10,10a-hexahydro-1-hydroxy-6,6-diméthyl-6H-benzo[c]chrome-9-one

Dompéridone (Sûr. Compatible. Risque minime pour l’allaitement et le nourrisson.)
Métoclopramide (Sûr. Compatible. Risque minimal pour l’allaitement et le nourrisson.)
Ondansétron (Sûr. Compatible. Risque minimal pour l’allaitement et le nourrisson.)

Autres noms

(±)-(6aR,10aR)-3-(1,1-diméthylheptyl)-6a,7,8,9,10,10a-hexahydro-1-hydroxy-6,6-diméthyl-6H-benzo[c]chrome-9-one est Nabilona dans le nom chimique.

Voici comment cela s’écrit dans d’autres langues :

نابيلون (arabe)
Набилон (cyrillique)
大麻隆 (chinois)
ナビロン (japonais)
C₂₄h₃₆SOIT₃ (Formule moléculaire)
A04AD11 (Code/s ATC)

Groupes

(±)-(6aR,10aR)-3-(1,1-diméthylheptyl)-6a,7,8,9,10,10a-hexahydro-1-hydroxy-6,6-diméthyl-6H-benzo[c]chrome-9-one appartient aux familles ou groupes suivants :

ATC A04 : Antiémétiques et antinauséeux
NoATC FAR-A : Antiémétiques

Marques

Principales marques de divers pays contenant (±)-(6aR,10aR)-3-(1,1-diméthylheptyl)-6a,7,8,9,10,10a-hexahydro-1-hydroxy-6,6-diméthyl-6H-benzo[c]chrome-9-one dans sa composition :

Canèmes™
Cesamet™

pharmacocinétique

Variable	Valeur	Unité
Biodisp. oral	95,8	%
Poids moléculaire	373	daltons
liaison protéique	≥90	%
toi	12.5	l/Kg
pKa	9.33	–
Tmax	2	Heures
T½	2 (métab : 35)	Heures

Bibliographie

DROGUE EN LIGNE. DrugBank.com
2006 –

Consulté le 16 février 2023

Texte intégral (lien vers la source originale)
Société Royale Pharmaceutique. Martindale : la référence complète des médicaments
Médicaments complets. disponible en ligne sur : https://www.medicinescomplete.com 2022

Résumé
Vous aurez. Nabilone.
Sommaire des médicaments. 2012
McGilveray IJ. Pharmacocinétique des cannabinoïdes.
Gestion de la douleur Automne 2005;10 Suppl A:15A-22A. Examen.

Résumé
Mendelson JH, Ellingboe J, Mello NK. Effets aigus des composés naturels et synthétiques du cannabis sur les niveaux de prolactine chez les hommes.
Pharmacol Biochem Behav. 1984 janvier;20(1):103-6.

Résumé

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Risque très faible

Plus d’informations

Une substance étiquetée comme présentant un risque très faible est une substance présentant une sécurité élevée pour l’allaitement et le nourrisson.

Produit sûr, compatible avec l’allaitement maternel en raison d’informations suffisantes publiées dans la littérature scientifique ou parce qu’il présente plus d’une des caractéristiques suivantes : pas de toxicité avérée, utilisation fréquente chez les nouveau-nés ou les jeunes nourrissons sans effets secondaires, utilisation traditionnelle régulière ou extensive, pharmacocinétique très favorable et consensus d’experts.
Peut être pris avec une grande marge de sécurité.

Risque faible

Plus d’informations

Une substance est étiquetée comme étant à faible risque lorsqu’il est considéré que son utilisation est susceptible d’entraîner de très légers effets indésirables sur l’allaitement ou le nourrisson. Soit ceux-ci ont été rapportés, soit il n’existe pas de données publiées, mais les caractéristiques physico-chimiques et pharmacocinétiques d’absorption, de distribution et d’élimination du produit rendent la survenue d’effets indésirables très peu probable.

Produit assez sûr, probablement compatible : les dosages, les horaires, le temps d’administration, l’âge du nourrisson, etc. doivent être pris en compte et surveillés.

Risque élevé

Plus d’informations

Les produits considérés comme à haut risque sont ceux qui pourraient avoir des effets indésirables modérés ou graves sur l’allaitement ou le nourrisson. Soit ceux-ci ont été rapportés, soit il n’existe pas de données publiées mais les caractéristiques physico-chimiques et pharmacocinétiques d’absorption, de distribution et d’élimination du produit rendent probable la survenue de ces effets indésirables.

Produit peu sûr, difficile à rendre compatible : Le rapport bénéfice/risque doit être évalué, une alternative plus sûre doit être recherchée ou l’allaitement doit être interrompu pendant le temps nécessaire (5 à 7 T½) jusqu’à ce que le médicament soit éliminé du corps de la mère, ce qui dépend de la demi-vie d’élimination (T½) du médicament.

Ceux qui ont une T½ courte sont plus faciles à assortir. Exprimer et conserver le lait plusieurs jours à l’avance, pour le donner à la place du lait qui sera exprimé et jeté temporairement après l’administration du médicament.

Risque très élevé

Plus d’informations

D’après les données publiées ou les caractéristiques de la substance, on sait ou on suppose qu’elle a une forte probabilité d’être toxique pour le nourrisson ou de nuire à la lactation en l’inhibant.
Une substance étiquetée « risque très élevé » indique qu’elle est contre-indiquée pendant l’allaitement.

La demi-vie d’élimination (T½) du médicament peut être trop longue pour envisager l’interruption temporaire de l’allaitement comme alternative.
S’il n’y a pas d’alternative et que l’administration à la mère est strictement nécessaire, l’arrêt de l’allaitement sera requis.