Διλτιαζέμη υδροχλωρική - Est-il Compatible Avec L'allaitement?

Διλτιαζέμη υδροχλωρική, est-il compatible avec l’allaitement?

Risque très faible

Assurance. Compatible. Risque minime pour l’allaitement et le nourrisson.

C’est un inhibiteur calcique de type benzothiazépine et un antiarythmique de classe IV. Il est utilisé pour traiter l’hypertension et l’angor stable chronique. Administration orale ou intraveineuse. Il est également utilisé par voie topique dans le traitement de la fissure anale.

Il est excrété dans le lait maternel en quantités cliniquement insignifiantes.^{(Okada 85)}

Deux jumeaux allaités pendant 6 mois par une mère sous traitement au diltiazem n’ont pas présenté de problèmes cliniques.^{(Lubbé 87)}

D’autres antihypertenseurs de la même famille et de structure, de pharmacocinétique et d’action similaires (nifédipine, nimodipine, nicardipine) sont également excrétés en quantités insignifiantes dans le lait.

Le diltiazem n’altère pas la production de prolactine.^{(Vélardo 1992)}

Diverses sociétés médicales et auteurs experts considèrent que l’utilisation de ce médicament est sans danger pendant l’allaitement^{(Hale, LactMed, Briggs 2015, Schaefer 2015, Serrano 2015, Rowe 2013)}. American Academy of Pediatrics : médicament habituellement compatible avec l’allaitement.^{(PAA 2001)}

Dans l’attente de plus de données publiées sur ce médicament en relation avec l’allaitement, des alternatives connues plus sûres peuvent être préférables, en particulier pendant la période néonatale et en cas de prématurité.

Alternatives Διλτιαζέμη υδροχλωρική

Nifédipine, nifédipine (Sûr. Compatible. Risque minime pour l’allaitement et le nourrisson.)
Vérapamil, chlorhydrate (Sûr. Compatible. Risque minime pour l’allaitement et le nourrisson.)

Autres noms

Διλτιαζέμη υδροχλωρική est Diltiazem, chlorhydrate en grec.

Voici comment cela s’écrit dans d’autres langues :

Chlorhydrate de diltiazema (cyrillique)
ジルチアゼム塩酸塩 (japonais)
chlorhydrate de (+)-cis-3-acétoxy-5-(2-diméthylaminoéthyl)-2,3-dihydro-2-(4-méthoxyphényl)-1,5-benzothiazépine-4(5H)-one; Chlorhydrate d’acétate de (2S,3S)-5-(2-diméthylaminoéthyl)-2,3,4,5-tétrahydro-2-(4-méthoxyphényl)-4-oxo-1,5-benzothiazépin-3-yle (Nom chimique)
C₂₂h₂₆Non.₂SOIT₄S,HCl (Formule moléculaire)
C05AE03 ; C08DB01 (code/s ATC)

Grappe

Διλτιαζέμη υδροχλωρική appartient à la famille ou au groupe suivant :

ATC C08 : Antihypertenseurs. Bloqueurs des canaux calciques (CCB)

Marques de commerce

Principales marques de divers pays contenant Διλτιαζέμη υδροχλωρική dans sa composition :

Liste de 49 marques

Acalix™
Altiazem™
Altiazem (Altiazem)™
Angiodrox™
AngiolongMC
Angiotrophine™
Anotrit™
Anremed™
Apilif™
Apo-Diltiaz™
BalcorMC
Cal-Antagon (Portugal)™
CardilMC
Cardil (Кардил)™
Cardiseur™
Cardizem™
Carreldon™
Cartia™
CordilMC
Corodrox™
Cronodine™
Dilaclan™
Dilfar™
Diltiaz™
Diltiwas™
Diltizem™
Dilzem™
Dinisor™
Dipen™
Doclis™
Elvesil™
Grifodilzem™
Hart™
Incoril™
Kaltiazem™
Lacérol™
Ling Shuang (灵爽)™
Masdil™
Mavitalon™
Mono-Tildiem™
Singe-Tildiem (蒂尔丁)™
Presoquin™
Sertidel™
Tiazac™
Tilazem™
Tildiem™
Tilker™
TrumsalMC
Uni Masdil™

pharmacocinétique

Variable	Valeur	Unité
Biodisp. oral	42 ± 18 (24 – 74)	%
Poids moléculaire	451	daltons
liaison protéique	80	%
toi	5,3 ± 1,7	l/Kg
pKa	12.86	–
Tmax	3 – 8	Heures
T½	3,2 ± 1,3	Heures
Rapport L/P	1	–
Dose théorique	0,03	mg/Kg/j
Dose relative	0,9	%
Dose Rel Péd.	1.5	%

Bibliographie

Liste de 10 références

Hale TW. Médicaments et lait maternel.
1991- . Société d’édition Springer. Disponible sur https://www.halesmeds.com

Consulté le 17 mars 2022

Texte intégral (lien vers la source originale)
LactMed. Base de données sur les médicaments et l’allaitement (LactMed). L’Internet. Bethesda (MD) : Bibliothèque nationale de médecine (États-Unis) ; 2006-. Disponible sur : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501922/
2006 –

Consulté le 15 mars 2022

Texte intégral (lien vers la source originale)
Schäfer C, Peters P, Miller RK. Médicaments pendant la grossesse et l’allaitement. Options de traitement et évaluation des risques.
Elsevier, troisième édition. 2015
Briggs GG, Freeman RK, Tours CV, Forinash AB. Médicaments pendant la grossesse et l’allaitement : un guide de référence sur le risque fœtal et néonatal.
Santé Wolters Kluwer. Dixième édition (accès en ligne) 2015
Serrano Aguayo P, García de Quirós Muñoz JM, Breton Lesmes I, Cózar León MV. Traitement des maladies endocrinologiques pendant l’allaitement. [Endocrinologic diseases management during breastfeeding.]
Med Clin (Barc). 20 janvier 2015 ;144(2):73-9.

Résumé
Rowe H, Baker T, Hale TW. Médicaments maternels, consommation de drogues et allaitement.
Pediatric Clin North Am. 2013 Feb;60(1):275-94.

Résumé
Velardo A, Ricci S, Zironi C, Pantaleoni M, Zizzo G, Badiali A, Marrama P. Effets d’un traitement prolongé par le diltiazem sur la sécrétion hypophysaire de l’hormone lutéinisante, de l’hormone folliculo-stimulante, de la thyrotropine et de la prolactine.
Horm Rés. 1992

Résumé
Lubbe WF. Utilisation du diltiazem pendant la grossesse.
NZ Med J. 1987

Résumé
Okada M, Inoue H, Nakamura Y, Kishimoto M, Suzuki T. Excrétion du diltiazem dans le lait maternel.
N Engl J Méd. 1985

Résumé
Hermann P, Rodger SD, Remones G, Thenot JP, London DR, Morselli PL. Pharmacocinétique du diltiazem après administration intraveineuse et orale.
Eur J Clin Pharmacol. 1983

Résumé

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Risque très faible

Plus d’informations

Une substance étiquetée comme présentant un risque très faible est une substance présentant une sécurité élevée pour l’allaitement et le nourrisson.

Produit sûr, compatible avec l’allaitement maternel en raison d’informations suffisantes publiées dans la littérature scientifique ou parce qu’il présente plus d’une des caractéristiques suivantes : pas de toxicité avérée, utilisation fréquente chez les nouveau-nés ou les jeunes nourrissons sans effets secondaires, utilisation traditionnelle régulière ou extensive, pharmacocinétique très favorable et consensus d’experts.
Peut être pris avec une grande marge de sécurité.

Risque faible

Plus d’informations

Une substance est étiquetée comme étant à faible risque lorsqu’il est considéré que son utilisation est susceptible d’entraîner de très légers effets indésirables sur l’allaitement ou le nourrisson. Soit ceux-ci ont été rapportés, soit il n’existe pas de données publiées, mais les caractéristiques physico-chimiques et pharmacocinétiques d’absorption, de distribution et d’élimination du produit rendent la survenue d’effets indésirables très peu probable.

Produit assez sûr, probablement compatible : les dosages, les horaires, le temps d’administration, l’âge du nourrisson, etc. doivent être pris en compte et surveillés.

Risque élevé

Plus d’informations

Les produits considérés comme à haut risque sont ceux qui pourraient avoir des effets indésirables modérés ou graves sur l’allaitement ou le nourrisson. Soit ceux-ci ont été rapportés, soit il n’existe pas de données publiées mais les caractéristiques physico-chimiques et pharmacocinétiques d’absorption, de distribution et d’élimination du produit rendent probable la survenue de ces effets indésirables.

Produit peu sûr, difficile à rendre compatible : Le rapport bénéfice/risque doit être évalué, une alternative plus sûre doit être recherchée ou l’allaitement doit être interrompu pendant le temps nécessaire (5 à 7 T½) jusqu’à ce que le médicament soit éliminé du corps de la mère, ce qui dépend de la demi-vie d’élimination (T½) du médicament.

Ceux qui ont une T½ courte sont plus faciles à assortir. Exprimer et conserver le lait plusieurs jours à l’avance, pour le donner à la place du lait qui sera exprimé et jeté temporairement après l’administration du médicament.

Risque très élevé

Plus d’informations

D’après les données publiées ou les caractéristiques de la substance, on sait ou on suppose qu’elle a une forte probabilité d’être toxique pour le nourrisson ou de nuire à la lactation en l’inhibant.
Une substance étiquetée « risque très élevé » indique qu’elle est contre-indiquée pendant l’allaitement.

La demi-vie d’élimination (T½) du médicament peut être trop longue pour envisager l’interruption temporaire de l’allaitement comme alternative.
S’il n’y a pas d’alternative et que l’administration à la mère est strictement nécessaire, l’arrêt de l’allaitement sera requis.