Νελαραβίνη

Très peu sûr. Contre-indiqué Utilisation d’une alternative ou arrêt de la lactation. Lisez le commentaire.

La nélarabine est un précurseur de l’Ara-G, un analogue de nucléoside purique qui inhibe la synthèse et la réparation de l’ADN.Il est utilisé dans le traitement des leucémies par voie intraveineuse aux jours 1, 3 et 5 en cycles de 21 jours.

À la date de la dernière mise à jour, nous n’avons trouvé aucune donnée publiée sur son excrétion dans le lait maternel.

Ses données pharmacocinétiques (faible poids moléculaire, faible liaison protéique et long temps d’élimination) font qu’il est probable qu’il passera dans le lait en une quantité qui pourrait être significative.

D’après la pharmacocinétique, on sait qu’après 3 demi-vies d’élimination (T½), 87,5 % du médicament sont éliminés de l’organisme ; après 4 T½ 94 %, après 5 T½ 96,9 %, après 6 T½ 98,4 % et après 7 T½ 99 %. A partir de 7 T½ les concentrations plasmatiques de médicament dans l’organisme sont négligeables. En général, une période d’au moins cinq demi-vies peut être considérée comme une période d’attente sans danger pour reprendre l’allaitement (Anderson 2016).

En prenant comme référence la T½ publiée la plus longue de tous les métabolites actifs (Reilly 2009 : 42 h), ces 5 T½ correspondraient à 9 jours. En raison des effets indésirables importants, il serait conseillé d’attendre 7 T½, ce qui correspondrait à 12 jours. En attendant, exprimez et jetez régulièrement le lait maternel.

Lorsqu’il est possible de le faire, les détections dans le lait de chaque patiente pour déterminer l’élimination totale du médicament seraient le meilleur indicateur pour reprendre la lactation entre deux cycles de chimiothérapie.

Pendant le traitement du cancer, l’allaitement doit être temporairement interrompu en raison d’effets secondaires potentiellement graves pour le nourrisson. La chimiothérapie n’affecte pas la production de lait pendant ou après le traitement. Un sevrage brutal peut être psychologiquement traumatisant pour la mère et le nourrisson (Pistilli 2013). Si la mère le souhaite, la production de lait peut être maintenue par une expression régulière du sein, et la lactation peut être reprise dans les périodes où il n’y a pas de traces significatives du médicament dans le lait (Anderson 2016) ou à la fin du traitement (Pistilli 2013) .

Certains médicaments de chimiothérapie à effet antibiotique peuvent modifier la composition du microbiote (ensemble de bactéries ou flore bactérienne) du lait et la concentration de certains de ses composants (Urbaniak 2014). Il est possible que cela se produise de manière transitoire avec une récupération ultérieure, sans effets néfastes chez les nourrissons allaités suspectés ou signalés.

Les femmes subissant une chimiothérapie pendant la grossesse ont des taux d’allaitement inférieurs en raison de difficultés d’allaitement (Stopenski 2017), nécessitant plus de soutien pour y parvenir.

Compte tenu des nombreuses preuves qui existent sur les avantages de l’allaitement pour le développement des bébés et la santé des mères, il est conseillé d’évaluer le rapport bénéfice/risque de tout traitement maternel, y compris la chimiothérapie, en conseillant individuellement chaque mère qui souhaite poursuivre l’allaitement ( Koren 2013).

Alternatives Νελαραβίνη

Nous n’avons pas d’alternative pour Νελαραβίνη.

Pharmacocinétique

Bibliographie