Τεχνικές Υποβοηθούμενης Γονιμοποίησης

Peut-être en sécurité. Probablement compatible. Léger risque possible. Suivi recommandé. Lisez le commentaire.

Cycle de fertilité normal (ASRM 2018 et 2012) :Les cellules gonadotrophes de l’hypophyse antérieure sécrètent deux hormones de type gonadotrophine : l’hormone folliculo-stimulante, la follitropine ou l’hormone folliculo-stimulante (FSH) et l’hormone lutéinisante (LH). La FSH régule la maturation pubertaire. Chez la femme, il fait grossir les follicules ovariens qui sécrètent les œstrogènes tandis que l’ovule qu’ils contiennent mûrit. Une montée hypophysaire de LH provoque la rupture du follicule et la libération de l’ovule.L’ovule est fécondé par un spermatozoïde dans la trompe de Fallope et finit par nicher dans l’endomètre, commodément préparé par les œstrogènes du follicule ovarien avec l’ovule et la progestérone du follicule résiduel ou corps jaune.

Dans les traitements de procréation assistée (ART) pour l’infertilité, trois questions doivent être prises en compte :

1. EFFETS POSSIBLES DES TRA SUR L’ALLAITEMENT OU L’ALLAITEMENT EN COURS :Les différentes techniques utilisées dans le processus ART (MedlinePlus 2019, ASRM 2018 et 2012) : insémination intra-utérine, fécondation in vitro, prélèvement d’ovules, transfert de gamètes ou d’embryons, etc., sont des procédures physico-mécaniques qui ne peuvent pas altérer la lactation ou le nourrisson. Les éventuels anesthésiques utilisés pour les appliquer sont compatibles avec la lactation.

Cependant, deux des techniques de PMA utilisent des médicaments : – Pour stimuler l’ovulation de manière contrôlée (EOC), le clomifène ou le létrozole sont utilisés et, en cas d’échec, l’hormone folliculo-stimulante (FSH) et l’hormone lutéinisante (LH) pour faire mûrir le follicule et les gonadotrophines chorioniques et ménopausiques (HGC et HGM) pour induire l’ovulation. Des agonistes et des antagonistes de la libération de gonadotrophine (GnRH) peuvent être utilisés pour contrôler cette stimulation.- Pour favoriser le processus de nidification, la progestérone et les œstrogènes sont utilisés.

Beaucoup de ces médicaments sont naturellement présents dans le corps, ont un poids moléculaire élevé et sont de nature protéique, de sorte qu’ils ne peuvent pas passer dans le lait maternel en quantités importantes et ne sont pas absorbés dans l’intestin du nourrisson en raison de leur digestion. Il n’a pas été prouvé qu’ils diminuent la production de lait.Ils peuvent être consultés un par un en cliquant sur ceux qui apparaissent à la fin du commentaire.En général, ils n’interfèrent pas avec la lactation et n’affectent pas le nourrisson, qui dans ces cas est généralement âgé de plus de 6 mois et même de 1 ou 2 ans.

2. INTERFÉRENCES POSSIBLES DE L’ALLAITEMENT EN COURS AVEC LA TAR :L’allaitement, particulièrement fréquent, pourrait avoir un effet négatif sur l’ovulation. C’est la principale raison pour laquelle les services de procréation assistée recommandent d’arrêter l’allaitement avant de commencer le traitement, ce qui est aussi généralement coûteux d’un point de vue émotionnel et, souvent, économiquement.À ce jour, il n’existe aucune preuve publiée indiquant que la lactation interfère avec les traitements de l’infertilité.

3. EFFETS POSSIBLES SUR L’ALLAITEMENT DU BÉBÉ NÉ APRÈS UN ART :Les traitements de fécondation in vitro ne sont pas associés à une fréquence d’initiation plus faible ou à une durée d’allaitement plus courte (Purtschert 2020).

Toute une série de données sont à prendre en compte :- Les mères allaitantes présentent des périodes d’aménorrhée et d’infertilité de deux mois à deux ans ou plus (Diaz 1990), mais il est également vrai que les grossesses surviennent chez les mères allaitantes.- L’allaitement maternel exclusif et la succion fréquente sont essentiels pour maintenir l’aménorrhée. Une fois les premières règles post-partum survenues, la fertilité revient, bien que la fréquence des grossesses soit plus faible chez les mères menstruées qui allaitent (Diaz 1990).- Les mères qui allaitent ont des niveaux élevés de prolactine et de FSH et de faibles niveaux d’inhibine (Kremer 1994), d’estradiol (Burger 1994) et de LH (Glasier 1983). – Le mécanisme exact par lequel la lactation entrave l’ovulation n’est pas connu, mais il ne semble pas dépendre de l’augmentation de la prolactine, qui n’est maximale qu’en début de lactation (Battin 1985), mais de la suppression du rythme pulsatile de LH sécrétion (McNeilly 2001, Tay 1991), qui est complète en début de lactation et seulement partielle en fin de lactation (Kremer 1991). Pour une raison obscure, l’ovaire ne répond pas à la FSH et ne produit pas d’œstrogène (Bonnar 1975).La stimulation sur le sein doit être très fréquente pour que cela se produise (McNeilly 2001) et l’allaitement, dans cette situation d’un nourrisson plus âgé, n’est généralement plus exclusif ou aussi fréquent.

Il n’y a pas de données publiées montrant que l’allaitement est incompatible avec les processus de procréation assistée.

Au cours des 10 dernières années, quatre mères nous ont signalé qu’elles avaient continué à allaiter pendant qu’elles étaient sous TAR comprenant des SOE, sans problème pour la lactation ou le nourrisson, et une grossesse réussie. Vous pouvez voir et entendre des témoignages personnels à Bernal EM 2014.

Une réduction de la fréquence et de la durée de la lactation a été observée chez les mères qui ont conçu sous ARV, en partie secondaire à l’association fréquente avec la césarienne, la grossesse multiple et la prématurité (Barrera 2019, Wiffen 2016, Cromi 2015, Fisher 2013).

Vous pouvez consulter les informations de ces groupes liés ci-dessous :

• ATC G03C : Estrogènes
• ATC G03D : Hormones sexuelles. Progestatifs
• ATC G03G : Gonadotrophines et autres stimulants ovulatoires
• ATC L02 : Thérapie endocrinienne. Hormones, analogues et antagonistes

Bibliographie