أزاثيوبرين, est-il compatible avec l’allaitement?
Risque très faible
Assurance. Compatible. Risque minime pour l’allaitement et le nourrisson.
thiopurine. Dérivé d’imidazole et promédicament de la 6-mercaptopurine (6-MP) qui est rapidement métabolisé in vivo en nucléosides 6-MP et 6-thioguanine (6-TGN). Il a des propriétés immunosuppressives et est utilisé dans la transplantation d’organes, les maladies auto-immunes telles que la polyarthrite rhumatoïde, les maladies inflammatoires de l’intestin, le lupus érythémateux disséminé, la dermatomyosite, la polymyosite, l’hépatite chronique active auto-immune, le pemphigus vulgaire, la polyartérite noueuse, l’anémie hémolytique auto-immune, le purpura thrombocytopénique idiopathique et la pyoderma gangrenosum, entre autres. (AEMPS 2016, Sanis HI 2015). Administration orale ou intraveineuse en deux ou trois prises quotidiennes pendant des mois à des années ou indéfiniment.
Ni l’azathioprine ni ses métabolites 6-MP et 6-TGN ne sont excrétés dans le lait maternel ou, dans certains cas, en quantités cliniquement insignifiantes. (Christensen 2008, Sau 2007, Moretti 2006, Kane 2004, Coulam 1982)
Aucun problème infectieux ou autre n’a été observé chez les nourrissons dont les mères en ont pris, que ce soit à court ou à long terme. (Ikram 2021, Boyle 2021, Klintmalm 2020, de Meij 2013, Bernard 2013, Mahadevan 2012, Angelberger 2011, Christensen 2009, Zelinkova 2009, Sau 2007, Werner 2007, Gardiner 2007 et 2006, Moretti 2006, Muñ oz 2001, Nyberg 1998, Grekas 1984, Coulam 1982)
Les taux plasmatiques de 6-MP de ces nourrissons étaient indétectables ou très faibles. (Zelinkova 2009, Sau 2007, Bernard 2007, Gardiner 2007 et 2006). Les taux d’IgA dans le lait maternel étaient normaux. (Coulam 1982)
Il y a eu peu de cas de neutropénie légère asymptomatique chez les nourrissons. (Sau 2007, Bernard 2013)Par conséquent, certains auteurs jugent opportun d’effectuer des contrôles analytiques (Âmes 2016). L’exposition est encore minimisée si vous pouvez attendre 4 heures pour allaiter après la dernière dose. (McConnell 2016, Bar-Gil 2016, Mahadevan 2015, Butler 2014)puisque le pic de 6-MP dans le lait se produit dans les 4 premières heures, tombant à 10 % à la 6ème heure. (Christensen 2008)
Des cas d’hyperprolactémie et/ou de galactorrhée ont été décrits. (Chaudhary 2021, Ouïghour 2003)
La majorité des sociétés médicales, les experts et le consensus d’experts considèrent l’utilisation de ce médicament sans danger pendant l’allaitement.. (Russell 2022, Sammaritano 2020 et 2014, Mahadevan 2019 et 2015, Vestergaard 2019, Bermejo 2018, Bitencourt 2018, Gilhus 2018, Anderson 2016, Noviani 2016, Nguyen 2016, McConnell 2016, Bar-Gil 2016, Alma s 2016, Huang 2016, Mottet 2016, Flint 2016, Gotestam 2016, van der Woude 2015, Briggs 2015, Schaefer 2015, Durst 2015, Nielsen 2014, Constantinescu 2014, Schulze 2014, Butler 2014, Huang 2014, Yar ur 2013, Habal 2012, Selinger 2012, Makol 2011, Gisbert 2010, Raj 2010, Van Aseche 2010, van der Woude 2010, Zelinkova 2009, Christensen 2009 et 2008, Mottet 2007, Gardiner 2007 et 2006, Moretti 200 0)
Vous pouvez consulter les informations de ces produits connexes ci-dessous :
- Mercaptopurine (Sûr. Compatible. Risque minimal pour l’allaitement et le nourrisson.)
- thioguanine (Sûr. Compatible. Risque minimal pour l’allaitement et le nourrisson.)
Alternatives أزاثيوبرين
Aucune alternative n’est affichée car أزاثيوبرين Il a un niveau de risque très faible.
Autres noms
أزاثيوبرين est Azathioprine en arabe.
Voici comment cela s’écrit dans d’autres langues :
- Αζαθειοπρίνη (grec)
- Azathioprin (cyrillique)
- 硫唑嘌呤 (chinois)
- ア ザ チ オ プ リ ン (japonais)
- 6-(1-Méthyl-4-nitroimidazole-5-ylthio)purine (Nom chimique)
- C9 h7 Non.7 SOIT2 S (Formule moléculaire)
- L04AX01 (code/s ATC)
Grappe
أزاثيوبرين appartient à la famille ou au groupe suivant :
- ATC L04 : Agents immunosuppresseurs
Marques de commerce
Principales marques de divers pays contenant أزاثيوبرين dans sa composition :
Liste de 13 marques
- Azafalk™
- Azahexal™
- Azaimun™
- Azamun™
- Azasan™
- Azatrilem™
- Azopine™
- Immunoprin™
- Imuran™
- Imuran (依木兰)™
- Imurek™
- Imurel™
- Thioprine™
pharmacocinétique
Bibliographie
Liste de 64 références
- Russell MD, Dey M, Flint J, Davie P, Allen A, Crossley A, Frishman M, Gayed M, Hodson K, Khamashta M, Moore L, Panchal S, Piper M, Reid C, Saxby K, Schreiber K, Senvar N, Tosounidou S, van de Venne M, Warburton L, Williams D, Yee CS, et al. Lignes directrices de la British Society for Rheumatology sur la prescription de médicaments pendant la grossesse et l’allaitement : médicaments antirhumatismaux immunomodulateurs et corticostéroïdes.
Rhumatologie (Oxford). 2 novembre 2022. pii : keac551.
- Chaudhary D, Jhaj R. Un rapport de cas sur la galactorrhée euprolactinémique induite par l’azathioprine.
Indien J Pharmacol. 2021 mai-juin ;53(3):234-235.
- Ikram N, Eudy A, Clowse MEB. Allaitement chez les femmes atteintes de maladies rhumatismales.
Lupus Sci Med. 2021 avril ; 8(1). pii : e000491.
- Boyle S, Sung-Him Mew T, Lust K, McKenzie S, Javorsky G, Parsonage W. Grossesse après une transplantation cardiaque : série de cas à centre unique et revue de la littérature.
Coeur Poumon Circ. 2021 janvier;30(1):144-153.
- Klintmalm GB, Gunby RT Jr. Grossesse réussie chez une receveuse de greffe de foie sous Belatacept.
Transpl. 2020 septembre;26(9):1193-1194.
- Sammaritano LR, Bermas BL, Chakravarty EE, Chambers C, Clowse MEB, Lockshin MD, Marder W, Guyatt G, Branch DW, Buyon J, Christopher-Stine L, Crow-Hercher R, Cush J, Druzin M, Kavanaugh A, Laskin CA, Plante L, Salmon J, Simard J, Somers EC, Steen V, Tedeschi SK, et al. 2020 American College of Rheumatology Guideline for the Management of Reproductive Health in Rheumatic and Musculoskeletal Diseases.
Arthrite Rheumatol. 2020 avril;72(4):529-556.
- Mahadevan U, Robinson C, Bernasko N, Boland B, Chambers C, Dubinsky M, Friedman S, Kane S, Manthey J, Sauberan J, Stone J, Jain R. Pathway de soins cliniques des maladies inflammatoires de l’intestin pendant la grossesse : un rapport de l’Américain Groupe de travail sur le projet de parentalité IBD de la Gastroenterological Association.
Gastroentérologie. 2019 avril;156(5):1508-1524.
- Vestergaard C, Wollenberg A, Barbarot S, Christen-Zaech S, Deeuan M, Spuls P, Flohr C, Trzeciak M, von Kobyletzki L, Seneschal J, Paul C, Bieber T, Werfel T, Fölster-Holst R, Darsow U, Gieler U, Z B, Simon D, et al. Groupe de travail européen sur la position de la dermatite atopique : traitement de la dermatite atopique parentale pendant la préconception, la grossesse et la période de lactation.
J Eur Acad Dermatol Vénéréol. 2019 septembre;33(9):1644-1659.
- Koh YP, Tian EA, Oon HH. Nouveaux changements dans l’étiquetage de la grossesse et de l’allaitement : examen des médicaments dermatologiques.
Int J Dermatol pour femmes. 16 mai 2019;5(4):216-226.
- Bitencourt N, Bermas BL. Approche pharmacologique de la prise en charge du lupus érythémateux disséminé chez l’enfant pendant la conception, la grossesse et l’allaitement.
Médicaments pédiatriques. 2018 décembre;20(6):511-521.
- Gilhus NE, Hong Y. La myasthénie maternelle représente un risque pour l’enfant par le transfert d’auto-anticorps, la thérapie immunosuppressive et l’influence génétique.
Eur J Neurol. 2018 décembre;25(12):1402-1409.
- Bermejo F, Aguas M, Chaparro M, Domènech E, Echarri A, García-Planella E, Guerra I, Gisbert JP, López-Sanromán A ; au nom de GETECCU.. Recommandations du groupe de travail espagnol sur la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse (GETECCU) sur l’utilisation des thiopurines dans les maladies inflammatoires de l’intestin.
Gastroentérol Hépatol. 2018 mars;41(3):205-221.
- Flint J, Panchal S, Hurrell A, van de Venne M, Gayed M, Schreiber K, Arthanari S, Cunningham J, Flanders L, Moore L, Crossley A, Purushotham N, Desai A, Piper M, Nisar M, Khamashta M, Williams D, Gordon C, Giles I ; Groupe de travail sur les normes, les lignes directrices et l’audit du BSR et du BHPR. Directives BSR et BHPR sur la prescription de médicaments pendant la grossesse et l’allaitement – Partie I : médicaments antirhumatismaux et corticostéroïdes standard et biologiques modificateurs de la maladie.
Rhumatologie (Oxford). 2016 septembre;55(9):1693-7.
- AEMPS-UCB. Azathioprine.
Fiche technique. 2016
- Almas S, Vance J, Baker T, Hale T. Prise en charge de la sclérose en plaques chez la mère qui allaite.
Mult Scler International 2016;2016:6527458.
- Shah S, Verma P. Présentation de la grossesse chez les patientes transplantées rénales.
Int J Néphrol. 2016;2016 :4539342.
- McConnell RA, Mahadevan U. Grossesse et patiente atteinte d’une maladie inflammatoire de l’intestin : fertilité, traitement, accouchement et complications.
Gastroenterol Clin North Am. 2016
- Götestam Skorpen C, Hoeltzenbein M, Tincani A, Fischer-Betz R, Elefant E, Chambers C, da Silva J, Nelson-Piercy C, Cetin I, Costedoat-Chalumeau N, Dolhain R, Förger F, Khamashta M, Ruiz-Irastorza G, Zink A, Vencovsky J, Cutolo M, Caeyers N, Zumbühl C, Østensen M Les points EULAR à considérer pour l’utilisation de médicaments antirhumatismaux avant la grossesse, et pendant la grossesse et l’allaitement.
Ann Rheum Dis. 2016 Mai;75(5):795-810.
- Nguyen GC, Seow CH, Maxwell C, Huang V, Leung Y, Jones J, Leontiadis GI, Tse F, Mahadevan U, van der Woude CJ ; Groupe de consensus sur les MII et la grossesse. Les déclarations de consensus de Toronto pour la gestion des maladies inflammatoires de l’intestin pendant la grossesse.
Gastroentérologie. 2016 mars;150(3):734-757.e1.
- Noviani M, Wasserman S, Clowse ME. Allaitement chez les mères atteintes de lupus érythémateux disséminé.
Lupus. 2016 août;25(9):973-9.
- Anderson P.O. Chimiothérapie anticancéreuse.
Breastfeed Med. 2016 May;11:164-5.
- Mottet C, Schoepfer AM, Juillerat P, Cosnes J, Froehlich F, Kessler-Brondolo V, Seibold F, Rogler G, Vavricka SR, Michetti P. Avis d’expert sur l’utilisation pratique de l’azathioprine et de la 6-mercaptopurine dans les maladies inflammatoires de l’intestin.
Inflamm Bowel Dis. 2016 novembre;22(11):2733-2747.
- Bar-Gil Shitrit A, Grisaru-Granovsky S, Ben Ya’acov A, Goldin E. Prise en charge des maladies inflammatoires de l’intestin pendant la grossesse.
Dig Dis Sci. Août 2016 ;61(8):2194-204.
- Huang VW, Chang HJ, Kroeker KI, Goodman KJ, Hegadoren KM, Dieleman LA, Fedorak RN. La gestion des maladies inflammatoires de l’intestin pendant la grossesse et l’allaitement varie considérablement : un besoin de formation continue.
Can J Gastroenterol Hepatol. 2016;2016:6193275. Publication en ligne du 20 septembre 2016.
- Briggs GG, Freeman RK, Tours CV, Forinash AB. Médicaments pendant la grossesse et l’allaitement : un guide de référence sur le risque fœtal et néonatal.
Santé Wolters Kluwer. Dixième édition (accès en ligne) 2015
- Durst JK, Rampersad RM. Grossesse chez les femmes ayant subi une greffe d’organe solide : un examen.
Obstet Gynecol Surv. 2015
- van der Woude CJ, Ardizzone S, Bengtson MB, Fiorino G, Fraser G, Katsanos K, Kolacek S, Juillerat P, Mulders AG, Pedersen N, Selinger C, Sebastian S, Sturm A, Zelinkova Z, Magro F ; Organisation européenne de la maladie de Crohn et de la colite. Le deuxième consensus européen fondé sur des données probantes sur la reproduction et la grossesse dans les maladies inflammatoires de l’intestin.
Colite de J Crohn. 2015 février;9(2):107-24. Examen.
- Sanis Salut. Azathioprine.
Sommaire des médicaments. 2015
Texte complet (sur nos serveurs)
- Mahadevan U, Matro R. Soins de la patiente enceinte atteinte d’une maladie intestinale inflammatoire.
Obstet Gynécol. août 2015;126(2):401-12.
- Schulze H, Esters P, Dignass A. Article de synthèse : la prise en charge de la maladie de Crohn et de la rectocolite hémorragique pendant la grossesse et l’allaitement.
Aliment Pharmacol Ther. 2014 novembre;40(9):991-1008.
- Constantinescu S, Pai A, Coscia LA, Davison JM, Moritz MJ, Armenti VT. Allaitement après transplantation.
Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2014 novembre;28(8):1163-73.
- Huang VW, Habal FM. De la conception à l’accouchement : prise en charge de la patiente enceinte atteinte d’une maladie inflammatoire de l’intestin.
Monde J Gastroenterol. 2014
- Nielsen OH, Maxwell C, Hendel J. Médicaments contre les MII pendant la grossesse et l’allaitement.
Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2014 février;11(2):116-27.
- Sammaritano LR, Bermas BL. Médicaments contre la polyarthrite rhumatoïde et allaitement.
Curr Opin Rheumatol. 2014
- Butler DC, Heller MM, Murase JE. Sécurité des médicaments dermatologiques pendant la grossesse et l’allaitement : Partie II. Lactation.
J Am Acad Dermatol. mars 2014 ;70(3):417.e1-10 ; peut-être 427.
- Bernard N, Gouraud A, Paret N, Cottin J, Descotes J, Vial T. Azathioprine et allaitement : suivi au long cours. Fundam Clin Pharmacol. 2013;27(Suppl 1):12. Résumé 05-03. Lacroix I, Soussan C, Portolan G, Montastruc JL. Effets indésirables médicamenteux via l’allaitement : une étude de la Base de Données Française de Pharmacovigilance Fundam Clin Pharmacol. 2013;27 (supplément 1):42-43. Résumé 26-01. Résumés du 17e congrès annuel de la Société française de pharmacologie et de thérapeutique.
Fundam Clin Pharmacol. 2013;27 (Suppl 1) p 12 et 42-43 2013
- de Meij TG, Jharap B, Kneepkens CM, van Bodegraven AA, de Boer NK ; Initiative néerlandaise sur la maladie de Crohn et la colite.. Suivi à long terme d’enfants exposés intra-utérins à un traitement maternel à la thiopurine pendant la grossesse chez des femmes atteintes d’une maladie inflammatoire de l’intestin.
Aliment Pharmacol Ther. juillet 2013;38(1):38-43.
- Yarur A, Kane SV. Le point sur la grossesse et l’allaitement à l’ère des produits biologiques.
Creusez le foie Dis. 2013 Oct;45(10):787-94.
- Mahadevan U, Martin CF, Sandler RS, Kane SV, Dubinsky M, Lewis JD, Sandborn WJ, Sands BE. PIANO : un registre prospectif de 1 000 patientes sur les issues de grossesse chez les femmes atteintes de MICI exposées à des immunomodulateurs et à une thérapie biologique.
Gastroentérologie. 2012;142(5 Supplément 1):149. Résumé 865.
- Selinger CP, Leong RW, Lal S. Problèmes liés à la grossesse dans les maladies inflammatoires de l’intestin : données probantes et point de vue des patientes.
Monde J Gastroenterol. 2012
- Habal FM, Huang VW. Article de synthèse : un algorithme d’aide à la décision pour la prise en charge de la grossesse chez la patiente atteinte d’une maladie inflammatoire de l’intestin.
Aliment Pharmacol Ther. 2012
- Angelberger S, Reinisch W, Messerschmidt A, Miehsler W, Novacek G, Vogelsang H, Dejaco C. Suivi à long terme des bébés exposés à l’azathioprine in utero et via l’allaitement.
Colite de J Crohn. 2011
- Makol A, Wright K, Amin S. Polyarthrite rhumatoïde et grossesse : considérations de sécurité dans la gestion pharmacologique.
Drogues. 2011
- van der Woude CJ, Kolacek S, Dotan I, Oresland T, Vermeire S, Munkholm P, Mahadevan U, Mackillop L, Dignass A; Organisation européenne de la colite de Crohn (ECCO). Consensus européen fondé sur des preuves sur la reproduction dans les maladies inflammatoires de l’intestin.
Colite de J Crohn. 2010
- Raj LS, Hawthorne AB. Optimisation de l’utilisation des thiopurines dans les maladies inflammatoires de l’intestin.
Gastro-entérol de première ligne. 2010
- Gisbert JP. Sécurité des immunomodulateurs et des produits biologiques pour le traitement des maladies inflammatoires de l’intestin pendant la grossesse et l’allaitement.
Inflamm Bowel Dis. 2010 mai;16(5):881-95.
- Van Assche G, Dignass A, Reinisch W, van der Woude CJ, Sturm A, De Vos M, Guslandi M, Oldenburg B, Dotan I, Marteau P, Ardizzone A, Baumgart DC, D’Haens G, Gionchetti P, Portela F, Vucelic B, Söderholm J, Escher J, Koletzko S, Kolho KL, Lukas M, Mottet C, et al. Le deuxième Consensus européen factuel sur le diagnostic et la prise en charge de la maladie de Crohn : Situations particulières.
Colite de J Crohn. 2010
- Zelinkova Z, De Boer IP, Van Dijke MJ, Kuipers EJ, Van Der Woude CJ. Traitement à l’azathioprine pendant l’allaitement.
Aliment Pharmacol Ther. juillet 2009;30(1):90-1; réponse de l’auteur 91.
- Christensen LA, Dahlerup JF, Nielsen MJ, Fallingborg JF, Schmiegelow K. Traitement à l’azathioprine pendant l’allaitement : réponse des auteurs.
Aliment Pharmacol Ther. 2009;30:91. DOI : 10.1111/j.1365-2036.2009.03996.x
- Christensen LA, Dahlerup JF, Nielsen MJ, Fallingborg JF, Schmiegelow K. Traitement à l’azathioprine pendant l’allaitement.
Aliment Pharmacol Ther. 2008
- Werner M, Björnsson E, Prytz H, Lindgren S, Almer S, Broomé U, Wallerstedt S, Sandberg-Gertzén H, Hultcrantz R, Sangfeldt P, Nilsson J, Danielsson A. Hépatite auto-immune chez la femme fertile : stratégies pendant la grossesse et l’allaitement ?
Scand J Gastroenterol. août 2007;42(8):986-91.
- Sau A, Clarke S, Bass J, Kaiser A, Marinaki A, Nelson-Piercy C. Azathioprine et allaitement : est-ce sans danger ?
BJOG. 2007
- Gardiner SJ, Gearry RB, Roberts RL, Zhang M, Barclay ML, Begg EJ. Commentaire : Allaitement pendant l’utilisation maternelle d’azathioprine.
Ann Pharmacother. 2007
- Mottet C, Juillerat P, Pittet V, Gonvers JJ, Froehlich F, Vader JP, Michetti P, Felley C. Grossesse et allaitement chez les patients atteints de la maladie de Crohn.
Digestion. 2007
- Bernard N, Garayt C, Chol F, Vial T, Descotes J. Suivi clinique et biologique prospectif de trois bébés allaités de mères traitées à l’azathioprine. Résumés soumis au Congrès commun de la Société de Physiologie et de la Société Française de Pharmacologie et de Thérapeutique (SFPT). Congrès P2T 2007. Toulouse. Résumé 309
Fundam Clin Pharmacol. 2007
- Moretti ME, Verjee Z, Ito S, Koren G. Allaitement pendant l’utilisation maternelle d’azathioprine.
Ann Pharmacother. 2006
- Gardiner SJ, Gearry RB, Roberts RL, Zhang M, Barclay ML, Begg EJ. L’exposition aux médicaments à base de thiopurine par le lait maternel est faible d’après les concentrations de métabolites chez les couples mère-enfant.
Br J Clin Pharmacol. 2006
- Kane SV, Présent DH. Les métabolites des immunomodulateurs ne sont pas détectés dans le lait maternel.
Suis J Gastroenterol. 2004;99(10):246-7. Résumé 761. doi:10.1111/j.1572-0241.2004.001_1.x
- Uygur-Bayramiçli O, Aydin D, Ak O, Karadayi N. Hyperprolactinémie causée par l’azathioprine.
J Clin Gastroenterol. 2003 janvier;36(1):79-80. Aucun Résumé disponible.
- Muñoz-Flores-Thiagarajan KD, Easterling T, Davis C, Bond EF. Allaitement par une mère traitée à la ciclosporine.
Obstet Gynécol. 2001 Mai;97(5 Pt 2):816-8.
- Moretti ME, Lee A, Ito S. Quels médicaments sont contre-indiqués pendant l’allaitement ? Directives de pratique.
Can Fam Physician. 2000 septembre;46:1753-7. Examen.
- Nyberg G, Haljamäe U, Frisenette-Fich C, Wennergren M, Kjellmer I. Allaitement pendant le traitement par la ciclosporine.
Transplantation. 1998
- Grekas DM, Vasiliou SS, Lazarides AN. Thérapie immunosuppressive et allaitement après transplantation rénale.
Néphron. 1984
- Coulam CB, Moyer TP, Jiang NS, Zincke H. Allaitement après transplantation rénale.
procédure de greffe 1982
Écrivez-nous à elactancia.org@gmail.com