كابيسيتابين, est-il compatible avec l’allaitement?
Risque élevé
Peu de coffre-fort. Évaluer toutes les données. Utiliser une alternative plus sûre ou interrompre la lactation 3 à 7 T ½ (demi-vies d’élimination). Lisez le commentaire.
La capécitabine est une prodrogue qui est convertie en fluorouracile et en d’autres métabolites actifs dans les tissus corporels (EMA 2018, Derissen 2016, Calzas 2003). Il est utilisé dans le traitement des cancers du côlon, colorectal, du sein et de l’estomac. Il est administré par voie orale deux fois par jour en cycles de 14 jours suivis d’une pause de 7 jours pendant 6 mois (EMA 2018).
Lors de la dernière mise à jour, nous n’avons pas trouvé de données publiées sur l’excrétion de la capécitabine dans le lait maternel, mais son métabolite actif, le fluorouracile, est excrété dans le lait maternel en une quantité indétectable et cliniquement insignifiante (Peccatori 2012), ce qui peut s’expliquer par sa pharmacocinétique : dégradation rapide en métabolites non actifs et très faible liposolubilité (Pistilli 2013).
D’après la pharmacocinétique, on sait qu’après 3 demi-vies d’élimination (T½), 87,5 % du médicament sont éliminés de l’organisme ; après 4 T½ 94 %, après 5 T½ 96,9 %, après 6 T½ 98,4 % et après 7 T½ 99 %. A partir de 7 T½ les concentrations plasmatiques de médicament dans l’organisme sont négligeables. En général, une période d’au moins cinq demi-vies peut être considérée comme une période d’attente sans danger pour reprendre l’allaitement (Anderson 2016).
En prenant comme référence la T½ publiée la plus longue de tous les métabolites actifs (EMA 2018), ces 5 T½ correspondraient à 5,5 heures. En raison des effets indésirables importants, il serait conseillé d’attendre 7 T½, ce qui correspondrait à 8 heures. En attendant, exprimez et jetez régulièrement le lait maternel.Certains auteurs recommandent d’attendre 24 heures (21 T½) après la dernière dose pour relancer la lactation. (Hale 2017 p148).
Lorsqu’il est possible de le faire, les détections dans le lait de chaque patiente pour déterminer l’élimination totale du médicament seraient le meilleur indicateur pour reprendre la lactation entre deux cycles de chimiothérapie.
Pendant le traitement du cancer, l’allaitement doit être interrompu en raison d’effets secondaires potentiellement graves pour le nourrisson. La chimiothérapie n’affecte pas la production de lait ni pendant ni après le traitement. Un sevrage brutal peut être psychologiquement traumatisant pour la mère et le nourrisson (Pistilli 2013). Si la mère le souhaite, la production de lait peut être maintenue par une expression régulière du sein, pouvant récupérer la lactation dans les périodes où il n’y a pas de traces significatives du médicament dans le lait (Anderson 2016) ou à la fin du traitement ( Pistilli 2013).
Certaines chimiothérapies à effet antibiotique peuvent altérer la composition du microbiote (groupe de bactéries ou flore bactérienne) du lait et la concentration de certains de ses composants (Urbaniak 2014). Cela se produit peut-être de manière transitoire avec une récupération ultérieure, sans que des effets néfastes chez les nourrissons allaités soient supposés ou publiés.
Les femmes qui suivent un traitement de chimiothérapie pendant la grossesse ont des taux de lactation plus faibles en raison de difficultés d’allaitement (Stopenski 2017), nécessitant plus de soutien pour y parvenir.
Compte tenu des nombreuses preuves qui existent sur les avantages de l’allaitement pour le développement des bébés et la santé des mères, il convient d’évaluer le rapport bénéfice/risque de tout traitement maternel, y compris la chimiothérapie, en conseillant individuellement chaque mère qui souhaite le poursuivre. lactation (Koren 2013).
Vous pouvez consulter les informations de ces produits connexes ci-dessous :
- cancer maternel (Danger. Évaluer toutes les données. Utiliser une alternative plus sûre ou interrompre la lactation 3 à 7 T ½ (demi-vies d’élimination). Lire le commentaire.)
- fluorouracile (Danger. Évaluer toutes les données. Utiliser une alternative plus sûre ou interrompre la lactation 3 à 7 T ½ (demi-vies d’élimination). Lire le commentaire.)
Alternatives كابيسيتابين
Nous n’avons pas d’alternative pour كابيسيتابين.
Autres noms
كابيسيتابين est capécitabine en arabe.
Voici comment cela s’écrit dans d’autres langues :
- Καπεσιταμπίνη (grec)
- Капецитабин (cyrillique)
- 卡培他滨 (chinois)
- カ ペ シ タ ビ ン (japonais)
- 1-(5-désoxy-β-d-ribofuranosyl)-5-fluoro-1,2-dihydro-2-oxo-4-pyrimidinecarbamate de pentyle (Nom chimique)
- Cquinze h22 FN3 SOIT6 (Formule moléculaire)
- L01BC06 (code/s ATC)
Grappe
كابيسيتابين appartient à la famille ou au groupe suivant :
- ATC L01B : Antinéoplasiques. Antimétabolites.
Marques de commerce
Principales marques de divers pays contenant كابيسيتابين dans sa composition :
- XelodaMC
pharmacocinétique
| Variable | Valeur | Unité |
|---|---|---|
|
Biodisp. oral |
> 90 | % |
|
Poids moléculaire |
359 | daltons |
|
liaison protéique |
10 – 62 | % |
|
pKa |
8.23 | – |
|
Tmax |
1.5 | Heures |
|
T½ |
0,8 – 1,1 | Heures |
Bibliographie
Liste de 10 références
- EMA-Roche. Capécitabine (Xeloda).
Sommaire des médicaments. 2018
- EMA-Roche. Capécitabine (Xeloda).
Fiche technique. 2018
- Stopenski S, Aslam A, Zhang X, Cardonick E. Après un traitement de chimiothérapie pour un cancer maternel pendant la grossesse, l’allaitement est-il possible ?
Breastfeed Med. 2017 Mar;12:91-97.
- Derissen EJ, Jacobs BA, Huitema AD, Rosing H, Schellens JH, Beijnen JH. Exploration de la pharmacocinétique intracellulaire des nucléotides du 5-fluorouracile pendant le traitement par la capécitabine.
Br J Clin Pharmacol. 2016
- Anderson P.O. Chimiothérapie anticancéreuse.
Breastfeed Med. 2016 May;11:164-5.
- Urbaniak C, McMillan A, Angelini M, Gloor GB, Sumarah M, Burton JP, Reid G. Effet de la chimiothérapie sur le microbiote et le métabolisme du lait maternel, à propos d’un cas.
Microbiome. 11 juillet 2014;2:24.
- Koren G, Carey N, Gagnon R, Maxwell C, Nulman I, Senikas V; Société des obstétriciens et gynécologues du Canada. Chimiothérapie anticancéreuse et grossesse.
J Obstet Gynaecol Can. 2013 mars;35(3):263-278.
- Pistilli B, Bellettini G, Giovannetti E, Codacci-Pisanelli G, Azim HA Jr, Benedetti G, Sarno MA, Peccatori FA. Chimiothérapie, agents ciblés, antiémétiques et facteurs de croissance dans le lait maternel : comment conseiller les patientes cancéreuses sur l’allaitement ?
Cancer Treat Rev. 2013 May;39(3):207-11.
- Peccatori FA, Giovannetti E, Pistilli B, Bellettini G, Codacci-Pisanelli G, Losekoot N, Curigliano G, Azim HA Jr, Goldhirsch A, Peters GJ. « La seule chose que je sais, c’est que je ne sais rien »: 5-fluorouracile dans le lait maternel.
Anne Oncol. 2012
- Calzas Rodríguez J, de la Nogal Fernández B, Arrieta Garmendia JM, Lastra Aras E, García Castaño A, Barrio Gil-Fournier A, García Girón C. [Capecitabine: an oral chemotherapeutic agent against metastatic breast and colorectal cancer].
Ferme Hosp. 2003
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