メトプロロール - Est-il Compatible Avec L'allaitement?

メトプロロール, est-il compatible avec l’allaitement?

Risque très faible

Assurance. Compatible. Risque minime pour l’allaitement et le nourrisson.

Le métoprolol est un bêta-bloquant cardiosélectif utilisé dans le traitement de l’hypertension, de l’angine de poitrine, des arythmies cardiaques, de l’infarctus du myocarde, de l’insuffisance cardiaque, de l’hyperthyroïdie et de la prophylaxie de la migraine. Administration orale ou intraveineuse, en 1 à 4 prises quotidiennes.

Bien que le métoprolol soit une base faible (pKa 9,7) avec une faible liaison aux protéines plasmatiques et une solubilité modérée dans les lipides, le rapport lait/plasma est généralement élevé^{(Ryu 2016, Kulas 1984, Lindeberg 1984, Liedholm 1981, Sandstorm 1983 et 1980)}les taux plasmatiques maternels sont très bas, donc excrété dans le lait maternel en quantités cliniquement insignifiantes.^{(Hale, Ryu 2016, AEMPS 2016, Astra 2014, Yep 2011, Kulas 1984, Lindeberg 1984, Sandstorm 1983, 1980 et 1978, Liedholm 1981)}

La concentration plasmatique de métoprolol du nourrisson est indétectable ou très faible et peu susceptible d’être cliniquement significatif pour les nourrissons.^{(Grundmann 2011, Kulas 1984, Lindeberg 1984, Sandström 1983)}

Aucun effet indésirable n’a été observé chez les nourrissons dont les mères ont reçu du métoprolol..^{(Briggs 2015, Ho 1999)}

Certains auteurs ne considèrent pas les bêta-bloquants comme les médicaments de choix pour le traitement de l’hypertension, sauf s’il existe simultanément une autre indication, comme la prophylaxie de la migraine ou de l’angor. La prudence s’impose si le métoprolol est utilisé chez les mères ou les bébés prématurés.^{(Anderson2018)}

Diverses sociétés médicales, experts et consensus d’experts considèrent que ce médicament est sûr ou probablement sans danger pour une utilisation pendant l’allaitement.^{(Hale, LactMed, Alexander 2017, Malachias 2016, Serrano 2014, Davanzo 2014, Rowe 2013, Pringsheim 2012, Ghanem 2008, Tan 2001, Shannon 2000)}. L’American Academy of Pediatrics le considère comme un médicament généralement compatible avec l’allaitement.^{(PAA 2001)}

Le rôle protecteur de la lactation contre l’hypertension maternelle est prouvé.^{(Parc 2018)}

Alternatives メトプロロール

Propranolol (Sûr. Compatible. Risque minime pour l’allaitement et le nourrisson.)

Autres noms

メトプロロール C’est Métoprolol en japonais.

Voici comment cela s’écrit dans d’autres langues :

Μετοπρολόλη (grec)
ميتوبرولول (arabe)
Métoprolol (cyrillique)
美托洛尔 (chinois)
(±)-1-isopropylamino-3-[4-(2-methoxyethyl)phenoxy]propan-2-ol IUPAC 1-[4-(2-methoxyethyl)phenoxy]-3-[(propan-2-yl)amino]propan-2-ol (Nom chimique)
C_quinzeh₂₅NON₃ (Formule moléculaire)
C07AB02 (Code/s ATC)

メトプロロール est également connu sous le nom de

Succinate de métoprolol. Fumarate de métoprolol. tartrate de métoprolol

Groupes

メトプロロール appartient aux familles ou groupes suivants :

ATC C07 : Antihypertenseurs. Bêta-bloquants (BB)
NoATC FAR-C : Antihypertenseurs, hypotenseurs (tous)

Marques de commerce

Principales marques de divers pays contenant メトプロロール dans sa composition :

Liste de 33 marques

Beloc™
Beloc-Zoc™
Beloken™
Belozok™
Betaloc™
Betaloc (Беталок)™
Betaloc (倍他乐克)™
Betaloc Zok™
BioprolMC
Emrol™
Futaline™
Implicor™. Contient d’autres éléments que メトプロロール dans sa composition
Kapspargo™
Logimat™. Contient d’autres éléments que メトプロロール dans sa composition
LogimaxMC. Contient d’autres éléments que メトプロロール dans sa composition
Lopressor™
Lopressor™
Lopressor HCT™. Contient d’autres éléments que メトプロロール dans sa composition
Métopresol™
Miclox™
Mobloc™. Contient d’autres éléments que メトプロロール dans sa composition
Niprésol™
Proken M™
Promis™
Prontol™
Selo-Zok™
Selo-Zok FixMC. Contient d’autres éléments que メトプロロール dans sa composition
Seloken™
Selopres™. Contient d’autres éléments que メトプロロール dans sa composition
Sélopress™. Contient d’autres éléments que メトプロロール dans sa composition
Sermetrol™
Toprol-XL™
Zarmine™

pharmacocinétique

Variable	Valeur	Unité
Biodisp. oral	40 – 50	%
Poids moléculaire	267	daltons
liaison protéique	10 – 12	%
toi	3.2 – 5.6	l/Kg
pKa	9,67	–
Tmax	1.5 – 2	Heures
T½	3 – 7	Heures
Rapport L/P	2,4 ± 0,3	–
Dose théorique	0,047 – 0,067	mg/Kg/j
Dose relative	0,5 – 3,8	%
Dose Rel Péd.	1.1 – 3.3	%

Bibliographie

Liste de 31 références

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Gynécol Invest. 1978

Résumé

Écrivez-nous à elactancia.org@gmail.com

Risque très faible

Plus d’informations

Une substance étiquetée comme présentant un risque très faible est une substance présentant une sécurité élevée pour l’allaitement et le nourrisson.

Produit sûr, compatible avec l’allaitement maternel en raison d’informations suffisantes publiées dans la littérature scientifique ou parce qu’il présente plus d’une des caractéristiques suivantes : pas de toxicité avérée, utilisation fréquente chez les nouveau-nés ou les jeunes nourrissons sans effets secondaires, utilisation traditionnelle régulière ou extensive, pharmacocinétique très favorable et consensus d’experts.
Peut être pris avec une grande marge de sécurité.

Risque faible

Plus d’informations

Une substance est étiquetée comme étant à faible risque lorsqu’il est considéré que son utilisation est susceptible d’entraîner de très légers effets indésirables sur l’allaitement ou le nourrisson. Soit ceux-ci ont été rapportés, soit il n’existe pas de données publiées, mais les caractéristiques physico-chimiques et pharmacocinétiques d’absorption, de distribution et d’élimination du produit rendent la survenue d’effets indésirables très peu probable.

Produit assez sûr, probablement compatible : les dosages, les horaires, le temps d’administration, l’âge du nourrisson, etc. doivent être pris en compte et surveillés.

Risque élevé

Plus d’informations

Les produits considérés comme à haut risque sont ceux qui pourraient avoir des effets indésirables modérés ou graves sur l’allaitement ou le nourrisson. Soit ceux-ci ont été rapportés, soit il n’existe pas de données publiées mais les caractéristiques physico-chimiques et pharmacocinétiques d’absorption, de distribution et d’élimination du produit rendent probable la survenue de ces effets indésirables.

Produit peu sûr, difficile à rendre compatible : Le rapport bénéfice/risque doit être évalué, une alternative plus sûre doit être recherchée ou l’allaitement doit être interrompu pendant le temps nécessaire (5 à 7 T½) jusqu’à ce que le médicament soit éliminé du corps de la mère, ce qui dépend de la demi-vie d’élimination (T½) du médicament.

Ceux qui ont une T½ courte sont plus faciles à assortir. Exprimer et conserver le lait plusieurs jours à l’avance, pour le donner à la place du lait qui sera exprimé et jeté temporairement après l’administration du médicament.

Risque très élevé

Plus d’informations

D’après les données publiées ou les caractéristiques de la substance, on sait ou on suppose qu’elle a une forte probabilité d’être toxique pour le nourrisson ou de nuire à la lactation en l’inhibant.
Une substance étiquetée « risque très élevé » indique qu’elle est contre-indiquée pendant l’allaitement.

La demi-vie d’élimination (T½) du médicament peut être trop longue pour envisager l’interruption temporaire de l’allaitement comme alternative.
S’il n’y a pas d’alternative et que l’administration à la mère est strictement nécessaire, l’arrêt de l’allaitement sera requis.