塩酸ヒドロモルホ - Est-il Compatible Avec L'allaitement?

塩酸ヒドロモルホ, est-il compatible avec l’allaitement?

Risque faible

Peut-être en sécurité. Probablement compatible. Léger risque possible. Suivi recommandé. Lisez le commentaire.

L’hydromorphone est un analgésique narcotique semi-synthétique puissant (7 à 10 fois plus fort que la morphine) utilisé pour soulager la douleur modérée à sévère. C’est l’un des métabolites de l’hydrocodone. Administration orale, intranasale, rectale, sous-cutanée, intramusculaire ou intraveineuse.

Il est excrété dans le lait maternel en très petites quantités.^{(Sauberan 2011, Edwards 2003)}

Un nourrisson de 6 jours dont la mère prenait de l’hydromorphone présentait une dépression respiratoire qui a été inversée par la naloxone.^{(Schultz 2019)}

L’utilisation restreinte de l’hydromorphone doit être faite chez les mères allaitantes^{(Lamvu 2018, Sachs 2013)}. En attendant plus de données publiées sur ce médicament en relation avec l’allaitement, des alternatives connues plus sûres peuvent être préférables^{(Lamvu 2018, Rowe 2013)}notamment pendant la période néonatale et en cas de prématurité.

Après l’utilisation intraveineuse d’opioïdes pendant la chirurgie, il est considéré comme sûr de reprendre l’allaitement une fois que la mère est réveillée et en forme.^{(Reece 2017)}

Alternatives 塩酸ヒドロモルホ

Buprénorphine, chlorhydrate (Sûr. Compatible. Risque minime pour l’allaitement et le nourrisson.)
Butorphanol, tartrate (Sûr. Compatible. Risque minime pour l’allaitement et le nourrisson.)
Ibuprofène (Sûr. Compatible. Risque minime pour l’allaitement et le nourrisson.)
Morphine (Peut-être sans danger. Probablement compatible. Léger risque possible. Suivi recommandé. Lire le commentaire.)
Chlorhydrate de nalbuphine (Sûr. Compatible. Risque minimal pour l’allaitement et les nourrissons.)
Paracétamol (Sûr. Compatible. Risque minime pour l’allaitement et le nourrisson.)

Autres noms

塩酸ヒドロモルホ est Hydromorphone, chlorhydrate en japonais.

Voici comment cela s’écrit dans d’autres langues :

Chlorhydrate d’hydromorphone (cyrillique)
chlorhydrate de 6-désoxy-7,8-dihydro-6-oxomorphine; Chlorhydrate de (-)-(5R)-4,5-époxy-3-hydroxy-9a-méthylmorphinan-6-one (Nom chimique)
C₁₇h₁₉NON₃,HCl (Formule moléculaire)
N02AA03 (code/s ATC)

Grappe

塩酸ヒドロモルホ appartient à la famille ou au groupe suivant :

ATC N02A : Analgésiques opioïdes

Marques de commerce

Principales marques de divers pays contenant 塩酸ヒドロモルホ dans sa composition :

Liste de 7 marques

Dilaudid™
Edunix™
Jurniste™
Libéraxim™
Opidol™
Palladone™
Sophidone™

pharmacocinétique

Variable	Valeur	Unité
Biodisp. oral	50 – 60	%
Poids moléculaire	322	daltons
liaison protéique	8 – 19	%
toi	4	l/Kg
pKa	10.1	–
Tmax	0,5 – 1 / prol : 9	Heures
T½	2 – 3 / pro: 8 – 15	Heures
Rapport L/P	3	–
Dose relative	0,7	%

Bibliographie

Liste de 9 références

Patricelli CJ, Gouin IJ, Gordon S, Carter N, Albert A, Paquette V, Stewart K, George S, Urbanoski K. Allaitement sous thérapie agoniste opioïde injectable : étude de cas.
J Addict Med. 2023 mars-avril 01;17(2):222-226.

Résumé

Texte intégral (lien vers la source originale)
Schultz ML, Kostic M, Kharasch S. Un cas d’allaitement toxique ?
Soins d’urgence pédiatriques. 2019 janvier;35(1):e9-e10.

Résumé
Lamvu G, Feranec J, Blanton E. Gestion de la douleur périopératoire : une mise à jour pour les obstétriciens-gynécologues.
Suis J Obstet Gynecol. 2018 février;218(2):193-199.

Résumé
Reece-Stremtan Sarah, Campos Matilde, Kokajko Lauren et l’Académie de médecine de l’allaitement. Médecine de l’allaitement. Protocole clinique ABM #15 : Analgésie et anesthésie pour la mère qui allaite, révisé en 2017.
Breastfeed Med. 2017 Nov;12(9):500-506.

Texte intégral (lien vers la source originale)
Dalal PG, Bosak J, Berlin C. Sécurité du nourrisson allaité après anesthésie maternelle.
Paeditr Anesth. 2014

Résumé
Rowe H, Baker T, Hale TW. Médicaments maternels, consommation de drogues et allaitement.
Pediatric Clin North Am. 2013 Feb;60(1):275-94.

Résumé
Sachs HC ; Comité des drogues. Le transfert de médicaments et de thérapeutiques dans le lait maternel humain : une mise à jour sur des sujets choisis.
Pédiatrie. 2013 sept;132(3):e796-809.

Résumé

Texte intégral (lien vers la source originale)
Sauberan JB, Anderson PO, Lane JR, Rafie S, Nguyen N, Rossi SS, Stellwagen LM. Niveaux d’hydrocodone et d’hydromorphone dans le lait maternel chez les mères utilisant l’hydrocodone pour la douleur post-partum.
Obstet Gynécol. 2011

Résumé
Edwards JE, Rudy AC, Wermeling DP, Desai N, McNamara PJ. Transfert d’hydromorphone dans le lait maternel après administration intranasale.
Pharmacothérapie. 2003 fév;23(2):153-8.

Résumé

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Risque très faible

Plus d’informations

Une substance étiquetée comme présentant un risque très faible est une substance présentant une sécurité élevée pour l’allaitement et le nourrisson.

Produit sûr, compatible avec l’allaitement maternel en raison d’informations suffisantes publiées dans la littérature scientifique ou parce qu’il présente plus d’une des caractéristiques suivantes : pas de toxicité avérée, utilisation fréquente chez les nouveau-nés ou les jeunes nourrissons sans effets secondaires, utilisation traditionnelle régulière ou extensive, pharmacocinétique très favorable et consensus d’experts.
Peut être pris avec une grande marge de sécurité.

Risque faible

Plus d’informations

Une substance est étiquetée comme étant à faible risque lorsqu’il est considéré que son utilisation est susceptible d’entraîner de très légers effets indésirables sur l’allaitement ou le nourrisson. Soit ceux-ci ont été rapportés, soit il n’existe pas de données publiées, mais les caractéristiques physico-chimiques et pharmacocinétiques d’absorption, de distribution et d’élimination du produit rendent la survenue d’effets indésirables très peu probable.

Produit assez sûr, probablement compatible : les dosages, les horaires, le temps d’administration, l’âge du nourrisson, etc. doivent être pris en compte et surveillés.

Risque élevé

Plus d’informations

Les produits considérés comme à haut risque sont ceux qui pourraient avoir des effets indésirables modérés ou graves sur l’allaitement ou le nourrisson. Soit ceux-ci ont été rapportés, soit il n’existe pas de données publiées mais les caractéristiques physico-chimiques et pharmacocinétiques d’absorption, de distribution et d’élimination du produit rendent probable la survenue de ces effets indésirables.

Produit peu sûr, difficile à rendre compatible : Le rapport bénéfice/risque doit être évalué, une alternative plus sûre doit être recherchée ou l’allaitement doit être interrompu pendant le temps nécessaire (5 à 7 T½) jusqu’à ce que le médicament soit éliminé du corps de la mère, ce qui dépend de la demi-vie d’élimination (T½) du médicament.

Ceux qui ont une T½ courte sont plus faciles à assortir. Exprimer et conserver le lait plusieurs jours à l’avance, pour le donner à la place du lait qui sera exprimé et jeté temporairement après l’administration du médicament.

Risque très élevé

Plus d’informations

D’après les données publiées ou les caractéristiques de la substance, on sait ou on suppose qu’elle a une forte probabilité d’être toxique pour le nourrisson ou de nuire à la lactation en l’inhibant.
Une substance étiquetée « risque très élevé » indique qu’elle est contre-indiquée pendant l’allaitement.

La demi-vie d’élimination (T½) du médicament peut être trop longue pour envisager l’interruption temporaire de l’allaitement comme alternative.
S’il n’y a pas d’alternative et que l’administration à la mère est strictement nécessaire, l’arrêt de l’allaitement sera requis.