维A酸 (utilisation systémique)

Peu de coffre-fort. Évaluer toutes les données. Utiliser une alternative plus sûre ou interrompre la lactation 3 à 7 T ½ (demi-vies d’élimination). Lisez le commentaire.

Rétinoïde, forme acide de la vitamine A, avec des effets cytostatiques. Indiqué, avec le trioxyde d’arsenic, dans le traitement de la leucémie aiguë promyélocytaire. Administration orale en deux prises quotidiennes jusqu’à rémission complète ou 3 mois maximum.

Depuis la dernière mise à jour, nous n’avons pas trouvé de données publiées sur son excrétion dans le lait maternel.

Ses données pharmacocinétiques (pourcentage très élevé de liaison aux protéines, large volume de distribution, faible pKa et courte demi-vie) rendent peu probable son passage dans le lait maternel en quantités cliniquement significatives.

D’après la pharmacocinétique, on sait qu’après 3 demi-vies d’élimination (T½), 87,5 % du médicament sont éliminés de l’organisme ; après 4 T½ 94 %, après 5 T½ 96,9 %, après 6 T½ 98,4 % et après 7 T½ 99 %. A partir de 7 T½ les concentrations plasmatiques de médicament dans l’organisme sont négligeables. En général, une période de cinq demi-vies peut être considérée comme une période d’attente sans danger pour reprendre l’allaitement. ^{(Anderson2016)}

En prenant comme référence la T½ publiée la plus longue de tous les métabolites actifs (2 heures), ces 5 T½ correspondraient à 10 heures. En raison des effets indésirables importants, il peut être conseillé d’attendre 7 T½, ce qui correspondrait à 14 heures. En attendant, exprimez et jetez régulièrement le lait maternel.

Pendant le traitement du cancer, l’allaitement doit être interrompu en raison d’effets secondaires potentiellement graves pour le nourrisson. La chimiothérapie n’affecte pas la production de lait ni pendant ni après le traitement.

Un sevrage brutal peut être psychologiquement traumatisant pour la mère et le nourrisson ^{(Pistill 2013)}. Si la mère le souhaite, la production de lait peut être maintenue par une expression régulière du sein, pouvant récupérer la lactation dans les périodes où il n’y a pas de traces significatives du médicament dans le lait. ^{(Anderson2016)} ou à la fin du traitement ^{(Pistill 2013)}. L’administration toutes les 12 heures et le traitement simultané avec d’autres agents chimiothérapeutiques rendent très difficile la poursuite de l’allaitement.

Compte tenu des preuves solides qui existent sur les avantages de l’allaitement pour le développement des bébés et la santé des mères, il convient d’évaluer le rapport bénéfice/risque de tout traitement maternel, y compris la chimiothérapie, en conseillant individuellement chaque mère qui souhaite le poursuivre. lactation. ^{(Koren 2013)}

Vous pouvez consulter les informations de ces produits connexes ci-dessous :

• Trioxyde d’arsenic (Très dangereux. Contre-indiqué. Utilisation d’une alternative ou arrêt de la lactation. Lire le commentaire.)
• cancer maternel (Danger. Évaluer toutes les données. Utiliser une alternative plus sûre ou interrompre la lactation 3 à 7 T ½ (demi-vies d’élimination). Lire le commentaire.)
• Trétinoïne (usage topique) (Sûr. Compatible. Risque minimal pour l’allaitement et le nourrisson.)

Alternatives 维A酸 (utilisation systémique)

Nous n’avons pas d’alternative pour 维A酸 (utilisation systémique).

pharmacocinétique

Bibliographie

1. AEMPS. Trétinoïne (vésanoïde).

   Fiche technique. 2020

2. Anderson P.O. Chimiothérapie anticancéreuse.

   Breastfeed Med. 2016 May;11:164-5.

   Résumé

   Texte intégral (lien vers la source originale)

3. Cancer de la Colombie-Britannique. Trétinoïne (vésanoïde).

   Sommaire des médicaments. 2014

4. Pistilli B, Bellettini G, Giovannetti E, Codacci-Pisanelli G, Azim HA Jr, Benedetti G, Sarno MA, Peccatori FA. Chimiothérapie, agents ciblés, antiémétiques et facteurs de croissance dans le lait maternel : comment conseiller les patientes cancéreuses sur l’allaitement ?

   Cancer Treat Rev. 2013 May;39(3):207-11.

   Résumé

5. Koren G, Carey N, Gagnon R, Maxwell C, Nulman I, Senikas V; Société des obstétriciens et gynécologues du Canada. Chimiothérapie anticancéreuse et grossesse.

   J Obstet Gynaecol Can. 2013 mars;35(3):263-278.

   Résumé

   Texte intégral (lien vers la source originale)