1-(4-méthoxyphényl)-7-oxo-6-[4-(2-oxopiperidin-1-yl)phenyl]-4,5,6,7-tétrahydro-1H-pyrazolo[3,4-c]pyridine-3-carboxamide

1-(4-méthoxyphényl)-7-oxo-6-[4-(2-oxopiperidin-1-yl)phenyl]-4,5,6,7-tétrahydro-1H-pyrazolo[3,4-c]pyridine-3-carboxamide, est-il compatible avec l’allaitement?

Risque faible

Peut-être en sécurité. Probablement compatible. Léger risque possible. Suivi recommandé. Lisez le commentaire.

Apixaban est un inhibiteur oral direct du facteur Xa (facteur X activé) dont les actions et les utilisations sont similaires à celles du rivaroxaban.Indiqué pour la prévention et le traitement de la thromboembolie.Administration orale deux fois par jour.

Il est excrété dans le lait maternel en une quantité qui pourrait être cliniquement significative (Zhao 2020).

En attendant plus de données publiées sur ce médicament en relation avec l’allaitement, des alternatives connues plus sûres peuvent être préférables (Daei 2021, Zhao 2020, Cohen 2016, Bates 2012), en particulier pendant la période néonatale et en cas de prématurité.

Alternatives 1-(4-méthoxyphényl)-7-oxo-6-[4-(2-oxopiperidin-1-yl)phenyl]-4,5,6,7-tétrahydro-1H-pyrazolo[3,4-c]pyridine-3-carboxamide

Acénocoumarol (Sûr. Compatible. Risque minime pour l’allaitement et le nourrisson.)
Dabigatran etexilate (Sûr. Compatible. Risque minime pour l’allaitement et le nourrisson.)
Daltéparine sodique (Sûr. Compatible. Risque minime pour l’allaitement et le nourrisson.)
Énoxaparine sodique (Sûr. Compatible. Risque minime pour l’allaitement et le nourrisson.)
Héparine (Sûr. Compatible. Risque minimal pour l’allaitement et le nourrisson.)
Rivaroxaban (Sûr. Compatible. Risque minime pour l’allaitement et le nourrisson.)
Warfarine (Sûr. Compatible. Risque minimal pour l’allaitement et le nourrisson.)

Autres noms

1-(4-méthoxyphényl)-7-oxo-6-[4-(2-oxopiperidin-1-yl)phenyl]-4,5,6,7-tétrahydro-1H-pyrazolo[3,4-c]pyridine-3-carboxamide est Apixaban dans le nom chimique.

Voici comment cela s’écrit dans d’autres langues :

أبيكسابان (arabe)
Apiksaban (cyrillique)
阿哌沙班 (chinois)
アピキサバン (japonais)
C₂₅h₂₅Non.₅SOIT₄ (Formule moléculaire)
B01AF02 (code/s ATC)

Groupes

1-(4-méthoxyphényl)-7-oxo-6-[4-(2-oxopiperidin-1-yl)phenyl]-4,5,6,7-tétrahydro-1H-pyrazolo[3,4-c]pyridine-3-carboxamide appartient aux familles ou groupes suivants :

ATC B01AF et AX : Antithrombotiques : inhibiteurs du facteur Xa et autres agents
NoATC FAR-B : Anticoagulants oraux à action directe (AOD)

Marques de commerce

Principales marques de divers pays contenant 1-(4-méthoxyphényl)-7-oxo-6-[4-(2-oxopiperidin-1-yl)phenyl]-4,5,6,7-tétrahydro-1H-pyrazolo[3,4-c]pyridine-3-carboxamide dans sa composition :

Eliquis™
Eliquis (Elikvis)™
Eliquis (艾乐妥)™
Mantixa™
TevixMC

pharmacocinétique

Variable	Valeur	Unité
Biodisp. oral	43 – 50	%
Poids moléculaire	460	daltons
liaison protéique	87 – 93	%
toi	0,3	l/Kg
pKa	13.1	–
Tmax	3. 4	Heures
T½	12.7	Heures
Rapport L/P	2.6	–
Dose théorique	0,017	mg/Kg/j
Dose relative	10.2	%

Bibliographie

Liste de 7 références

Azenkot T, Schwarz EB. Considérations spéciales pour les femmes en âge de procréer sur l’anticoagulation.
J Gen Intern Med. 2022 août;37(11):2803-2810.

Résumé

Texte intégral (lien vers la source originale)
Daei M, Khalili H, Heidari Z. Innocuité des anticoagulants oraux directs pendant l’allaitement : une revue narrative.
Eur J Clin Pharmacol. 8 mai 2021.

Résumé
Zhao Y, Arya R, Couchman L, Patel JP. L’apixaban et le rivaroxaban sont-ils distribués dans le lait maternel humain à des concentrations cliniquement pertinentes ?
Sang. 8 octobre 2020;136(15):1783-1785.

Résumé
Pfizer Canada. Apixaban (Eliquis).
Sommaire des médicaments. 2019
EMA. Apixaban (Eliquis).
Fiche technique. 2016
Cohen H, Arachchillage DR, Beyer-Westendorf J, Middeldorp S, Kadir RA. Anticoagulants oraux directs et femmes.
Semin Thromb Hemost. 2016 octobre;42(7):789-797. Epub 2016 Oct 5. Révision.

Résumé
Bates SM, Greer IA, Middeldorp S, Veenstra DL, Prabulos AM, Vandvik PO. TEV, thrombophilie, thérapie antithrombotique et grossesse : Thérapie antithrombotique et prévention de la thrombose, 9e éd. : Directives de pratique clinique fondées sur des preuves de l’American College of Chest Physicians.
Poitrine. 2012 fév;141(2 Suppl):e691S-e736S.

Résumé

Texte intégral (lien vers la source originale)

Écrivez-nous à elactancia.org@gmail.com

Risque très faible

Plus d’informations

Une substance étiquetée comme présentant un risque très faible est une substance présentant une sécurité élevée pour l’allaitement et le nourrisson.

Produit sûr, compatible avec l’allaitement maternel en raison d’informations suffisantes publiées dans la littérature scientifique ou parce qu’il présente plus d’une des caractéristiques suivantes : pas de toxicité avérée, utilisation fréquente chez les nouveau-nés ou les jeunes nourrissons sans effets secondaires, utilisation traditionnelle régulière ou extensive, pharmacocinétique très favorable et consensus d’experts.
Peut être pris avec une grande marge de sécurité.

Risque faible

Plus d’informations

Une substance est étiquetée comme étant à faible risque lorsqu’il est considéré que son utilisation est susceptible d’entraîner de très légers effets indésirables sur l’allaitement ou le nourrisson. Soit ceux-ci ont été rapportés, soit il n’existe pas de données publiées, mais les caractéristiques physico-chimiques et pharmacocinétiques d’absorption, de distribution et d’élimination du produit rendent la survenue d’effets indésirables très peu probable.

Produit assez sûr, probablement compatible : les dosages, les horaires, le temps d’administration, l’âge du nourrisson, etc. doivent être pris en compte et surveillés.

Risque élevé

Plus d’informations

Les produits considérés comme à haut risque sont ceux qui pourraient avoir des effets indésirables modérés ou graves sur l’allaitement ou le nourrisson. Soit ceux-ci ont été rapportés, soit il n’existe pas de données publiées mais les caractéristiques physico-chimiques et pharmacocinétiques d’absorption, de distribution et d’élimination du produit rendent probable la survenue de ces effets indésirables.

Produit peu sûr, difficile à rendre compatible : Le rapport bénéfice/risque doit être évalué, une alternative plus sûre doit être recherchée ou l’allaitement doit être interrompu pendant le temps nécessaire (5 à 7 T½) jusqu’à ce que le médicament soit éliminé du corps de la mère, ce qui dépend de la demi-vie d’élimination (T½) du médicament.

Ceux qui ont une T½ courte sont plus faciles à assortir. Exprimer et conserver le lait plusieurs jours à l’avance, pour le donner à la place du lait qui sera exprimé et jeté temporairement après l’administration du médicament.

Risque très élevé

Plus d’informations

D’après les données publiées ou les caractéristiques de la substance, on sait ou on suppose qu’elle a une forte probabilité d’être toxique pour le nourrisson ou de nuire à la lactation en l’inhibant.
Une substance étiquetée « risque très élevé » indique qu’elle est contre-indiquée pendant l’allaitement.

La demi-vie d’élimination (T½) du médicament peut être trop longue pour envisager l’interruption temporaire de l’allaitement comme alternative.
S’il n’y a pas d’alternative et que l’administration à la mère est strictement nécessaire, l’arrêt de l’allaitement sera requis.