(3aR,4S,7R,7aS)-2-{(1R,2R)-2-[4-(1,2-Benzisothiazol-3-yl)piperazin-1-ylmethyl]cyclohexylméthyl}hexahydro-4,7-méthane-2H-isoindole-1,3-dione

(3aR,4S,7R,7aS)-2-{(1R,2R)-2-[4-(1,2-Benzisothiazol-3-yl)piperazin-1-ylmethyl]cyclohexylméthyl}hexahydro-4,7-méthane-2H-isoindole-1,3-dione, est-il compatible avec l’allaitement?

Risque très faible

Assurance. Compatible. Risque minime pour l’allaitement et le nourrisson.

Antipsychotique atypique ou de deuxième génération. Il est utilisé pour le traitement de la schizophrénie et de la phase dépressive du trouble bipolaire. Administration orale en une dose par jour.

Il est excrété dans le lait maternel en quantités cliniquement insignifiantes et aucun problème n’a été observé chez un nourrisson dont la mère en prenait. Les taux plasmatiques dudit nourrisson étaient très bas.^{(Keightley 2020)}

Ses données pharmacocinétiques (très grand volume de distribution, poids moléculaire modérément élevé et pourcentage très élevé de liaison aux protéines) expliquent le passage minimal dans le lait maternel observé.

La lurasidone a peu ou pas d’effet significatif sur les taux de prolactine.^{(Peuskens 2014)}

Jusqu’à ce que davantage de données publiées sur ce médicament en relation avec l’allaitement soient connues, des alternatives connues plus sûres sont préférables, en particulier pendant la période néonatale et en cas de prématurité.

Vous pouvez consulter les informations de ce produit connexe ci-dessous :

Trouble psychotique maternel. Psychose maternelle, schizophrénie, trouble bipolaire (Peut-être sans danger. Probablement compatible. Léger risque possible. Suivi recommandé. Lire le commentaire.)

Alternatives (3aR,4S,7R,7aS)-2-{(1R,2R)-2-[4-(1,2-Benzisothiazol-3-yl)piperazin-1-ylmethyl]cyclohexylméthyl}hexahydro-4,7-méthane-2H-isoindole-1,3-dione

Olanzapine (Sûr. Compatible. Risque minime pour l’allaitement et le nourrisson.)
Fumarate de quétiapine (Sûr. Compatible. Risque minime pour l’allaitement et le nourrisson.)
Rispéridone (Sûr. Compatible. Risque minime pour l’allaitement et le nourrisson.)
Ziprasidone (Sûr. Compatible. Risque minime pour l’allaitement et le nourrisson.)

Autres noms

(3aR,4S,7R,7aS)-2-{(1R,2R)-2-[4-(1,2-Benzisothiazol-3-yl)piperazin-1-ylmethyl]cyclohexylméthyl}hexahydro-4,7-méthane-2H-isoindole-1,3-dione est Lurasidone dans le nom chimique.

Voici comment cela s’écrit dans d’autres langues :

لوراسيدون (arabe)
Луразидон (cyrillique)
鲁拉西酮 (chinois)
C₂₈h₃₆Non.₄SOIT₂S (formule moléculaire)
N05AE05 (code/s ATC)

Groupes

(3aR,4S,7R,7aS)-2-{(1R,2R)-2-[4-(1,2-Benzisothiazol-3-yl)piperazin-1-ylmethyl]cyclohexylméthyl}hexahydro-4,7-méthane-2H-isoindole-1,3-dione appartient aux familles ou groupes suivants :

ATC N05A : Antipsychotiques
ATC N05AE Antipsychotiques. Dérivés indoliques

Marques

Principales marques de divers pays contenant (3aR,4S,7R,7aS)-2-{(1R,2R)-2-[4-(1,2-Benzisothiazol-3-yl)piperazin-1-ylmethyl]cyclohexylméthyl}hexahydro-4,7-méthane-2H-isoindole-1,3-dione dans sa composition :

Liste de 6 marques

LatudaMC
Luradon™
Lurafix™
Lurap™
Lusiax™
LustonMC

pharmacocinétique

Variable	Valeur	Unité
Biodisp. oral	< 20	%
Poids moléculaire	529	daltons
liaison protéique	99	%
toi	88	l/Kg
pKa	8.5	–
Tmax	1 – 4	Heures
T½	18 – 37	Heures
Rapport L/P	4.4	–
Dose théorique	0,0024	mg/Kg/j
Dose relative	0,44	%

Bibliographie

Keightley P, Schmidt Sotomayor N, O’Hara K, McWhinney B, Ungerer JP. Lurasidone en lactation : une étude de cas avec des résultats de laboratoire et cliniques.
Aust NZJ Psychiatrie. 2020 octobre ;54(10):1035-1036.

Résumé
Peuskens J, Pani L, Detraux J, De Hert M. Les effets des antipsychotiques nouveaux et nouvellement approuvés sur les taux de prolactine sérique : une revue complète.
Médicaments du SNC. 2014 Mai;28(5):421-53.

Résumé

Texte intégral (lien vers la source originale)

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Risque très faible

Plus d’informations

Une substance étiquetée comme présentant un risque très faible est une substance présentant une sécurité élevée pour l’allaitement et le nourrisson.

Produit sûr, compatible avec l’allaitement maternel en raison d’informations suffisantes publiées dans la littérature scientifique ou parce qu’il présente plus d’une des caractéristiques suivantes : pas de toxicité avérée, utilisation fréquente chez les nouveau-nés ou les jeunes nourrissons sans effets secondaires, utilisation traditionnelle régulière ou extensive, pharmacocinétique très favorable et consensus d’experts.
Peut être pris avec une grande marge de sécurité.

Risque faible

Plus d’informations

Une substance est étiquetée comme étant à faible risque lorsqu’il est considéré que son utilisation est susceptible d’entraîner de très légers effets indésirables sur l’allaitement ou le nourrisson. Soit ceux-ci ont été rapportés, soit il n’existe pas de données publiées, mais les caractéristiques physico-chimiques et pharmacocinétiques d’absorption, de distribution et d’élimination du produit rendent la survenue d’effets indésirables très peu probable.

Produit assez sûr, probablement compatible : les dosages, les horaires, le temps d’administration, l’âge du nourrisson, etc. doivent être pris en compte et surveillés.

Risque élevé

Plus d’informations

Les produits considérés comme à haut risque sont ceux qui pourraient avoir des effets indésirables modérés ou graves sur l’allaitement ou le nourrisson. Soit ceux-ci ont été rapportés, soit il n’existe pas de données publiées mais les caractéristiques physico-chimiques et pharmacocinétiques d’absorption, de distribution et d’élimination du produit rendent probable la survenue de ces effets indésirables.

Produit peu sûr, difficile à rendre compatible : Le rapport bénéfice/risque doit être évalué, une alternative plus sûre doit être recherchée ou l’allaitement doit être interrompu pendant le temps nécessaire (5 à 7 T½) jusqu’à ce que le médicament soit éliminé du corps de la mère, ce qui dépend de la demi-vie d’élimination (T½) du médicament.

Ceux qui ont une T½ courte sont plus faciles à assortir. Exprimer et conserver le lait plusieurs jours à l’avance, pour le donner à la place du lait qui sera exprimé et jeté temporairement après l’administration du médicament.

Risque très élevé

Plus d’informations

D’après les données publiées ou les caractéristiques de la substance, on sait ou on suppose qu’elle a une forte probabilité d’être toxique pour le nourrisson ou de nuire à la lactation en l’inhibant.
Une substance étiquetée « risque très élevé » indique qu’elle est contre-indiquée pendant l’allaitement.

La demi-vie d’élimination (T½) du médicament peut être trop longue pour envisager l’interruption temporaire de l’allaitement comme alternative.
S’il n’y a pas d’alternative et que l’administration à la mère est strictement nécessaire, l’arrêt de l’allaitement sera requis.