5-nor-anhydrovinblastine

Très dangereux. Contre-indiqué Utilisation d’une alternative ou arrêt de la lactation. Lisez le commentaire.

Vinca alcaloïde semi-synthétique avec une activité antinéoplasique similaire à la Vinblastine.Indiqué dans certaines formes de cancer du poumon et du sein.Administration intraveineuse et orale.

Depuis la dernière mise à jour, nous n’avons pas trouvé de données publiées sur son excrétion dans le lait maternel.

Bien que ses données pharmacocinétiques (large volume de distribution, poids moléculaire et pourcentage élevé de liaison aux cellules sanguines, en particulier aux plaquettes) rendent peu probable le passage de quantités importantes dans le lait et que sa faible biodisponibilité rendrait difficile le passage dans le plasma du nourrisson, le La majorité des experts déconseillent l’utilisation d’antinéoplasiques pendant l’allaitement en raison d’éventuels effets nocifs sur le nourrisson (Anderson 2016, Koren 2013, Pistilli 2013, Pentheroudakis 2010) jusqu’à ce que des données de sécurité les concernant par rapport à l’allaitement soient disponibles.

D’après la pharmacocinétique, on sait qu’après 3 demi-vies d’élimination (T½), 87,5 % du médicament sont éliminés de l’organisme ; après 4 T½ 94 %, après 5 T½ 96,9 %, après 6 T½ 98,4 % et après 7 T½ 99 %. A partir de 7 T½ les concentrations plasmatiques de médicament dans l’organisme sont négligeables. En général, une période d’au moins cinq demi-vies peut être considérée comme un temps d’attente sûr pour reprendre l’allaitement (Anderson 2016).

En prenant comme référence la T½ publiée la plus longue de tous les métabolites actifs (44 heures), ces 5 T½ correspondraient à 9 jours. En raison des effets indésirables importants, il peut être conseillé d’attendre 7 T½, ce qui correspondrait à 13 jours. En attendant, exprimez et jetez régulièrement le lait maternel.

Le schéma d’administration et la longue demi-vie d’élimination rendent très difficile la poursuite de la lactation pendant le traitement.Lorsqu’il est possible de le faire, les détections dans le lait de chaque patiente pour déterminer l’élimination totale du médicament seraient le meilleur indicateur pour reprendre la lactation entre deux cycles de chimiothérapie.

La chimiothérapie n’affecte pas la production de lait ni pendant ni après le traitement.

Un sevrage brutal peut être psychologiquement traumatisant pour la mère et le nourrisson (Pistilli 2013). Si la mère le souhaite, la production de lait peut être maintenue par une expression régulière du sein, pouvant récupérer la lactation dans les périodes où il n’y a pas de traces significatives du médicament dans le lait (Anderson 2016) ou à la fin du traitement ( Pistilli 2013).

Certaines chimiothérapies à effet antibiotique peuvent altérer la composition du microbiote (groupe de bactéries ou flore bactérienne) du lait et la concentration de certains de ses composants (Urbaniak 2014). Cela se produit peut-être de manière transitoire avec une récupération ultérieure, sans que des effets néfastes chez les nourrissons allaités soient supposés ou publiés.

Les femmes qui suivent un traitement de chimiothérapie pendant la grossesse ont des taux de lactation plus faibles en raison de difficultés d’allaitement (Stopenski 2017), nécessitant plus de soutien pour y parvenir.

Compte tenu des nombreuses preuves qui existent sur les avantages de l’allaitement pour le développement des bébés et la santé des mères, il convient d’évaluer le rapport bénéfice/risque de tout traitement maternel, y compris la chimiothérapie, en conseillant individuellement chaque mère qui souhaite le poursuivre. lactation (Koren 2013).

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• sulfate de vinblastine (Très dangereux. Contre-indiqué. Utilisation d’une alternative ou arrêt de la lactation. Lire le commentaire.)

Alternatives 5-nor-anhydrovinblastine

Nous n’avons pas d’alternative pour 5-nor-anhydrovinblastine.

pharmacocinétique

Bibliographie