(5Z,7E)-9,10-Secocholesta-5,7,10(19)-triène-1α,3β,25-triol

Assurance. Compatibles. Risque minime pour l’allaitement et le nourrisson.

Métabolite de la vitamine D (vit. D)Les deux principales formes de vit. D sont la vitamine D3 ou cholécalciférol et la vitamine D2 ou ergocalciférol (SACN 2016). La vit. D peut être obtenu à partir de l’alimentation, mais la principale source de vit. D, lorsqu’il y a une exposition solaire appropriée, est celle qui se forme dans le derme : 1. Dans la peau, à partir du 7-déhydrocholestérol, sous l’effet des rayons ultraviolets (du soleil ou artificiels) de la vit est produite. D3 ou cholécalciférol. 2. Dans le foie, il est hydroxylé en calcifediol, également appelé calcidiol ou 25-hydroxyvitamine D (25OHD).3. Dans les reins, il est à nouveau hydroxylé, formant du calcitriol, qui est la forme active naturelle et la plus puissante chez les animaux de vit. D (SACN 2016).

Calcitriol et autres métabolites de vit. D sont utilisés dans le traitement et la prévention des états de carence en vit. D et dans l’hypocalcémie due à des troubles hypo ou hyperparathyroïdiens. Les besoins de vit. Le D et le calcium pour traiter l’hypoparathyroïdie sont fortement réduits pendant l’allaitement; ils doivent être abaissés pour ne pas provoquer d’hypercalcémie chez la mère et l’enfant (Sweeney 2010, Caplan 1993 et ​​1990, Greer 1984).Une administration excessive de vit. D peut provoquer des symptômes toxiques : hypercalcémie, hyperphosphatémie, calcifications ectopiques, dommages cardiovasculaires, fatigue, maux de tête, nausées et vomissements.La carence en vit. D provoque le rachitisme et l’ostéomalacie

Les taux plasmatiques normaux de 25OHD sont de 25 à 250 nanomoles (nmol)/L (10 à 100 mcg/L) (SACN 2016). De nombreux auteurs considèrent des valeurs optimales > 50 nmol (20 mcg)/L.L’obésité est associée à des taux plasmatiques plus faibles chez la mère et le nourrisson exclusivement allaité (Sen 2017).

Les besoins quotidiens en vit. D de la mère allaitante et du nourrisson sont respectivement de 400 unités internationales (UI) par jour (Sauberan 2019). Théoriquement, la mère devrait pouvoir les obtenir par l’alimentation, le nourrisson exclusivement allaité par le lait maternel et les deux par l’exposition au soleil, mais ce n’est pas toujours le cas, c’est pourquoi l’administration de 400 UI de vit par jour est recommandée. Donne à la mère et au bébé (SACN2016, Wagner 2008).Avec une exposition solaire limitée, une supplémentation maternelle avec 400 UI par jour de vit. D n’était pas suffisant pour maintenir des taux plasmatiques > 20 mcg (50 nmol)/L de 25OHD ni chez les mères ni chez les nourrissons ; une supplémentation maternelle de 1 200 UI par jour a assuré les niveaux maternels de 25OHD, mais pas ceux des nourrissons (Czech 2014).Pour cette raison, certains experts estiment que les besoins quotidiens en vit. D peut être beaucoup plus élevé chez les femmes enceintes et allaitantes, de 2 000 à 6 400 UI par jour (Hollis 2007 et 2004, Wagner 2006).

Son pourcentage très élevé de fixation des protéines explique le passage minimal dans le lait observé (OPKO 2016, Fontus 2008).

La vit. D est un composant naturel du lait maternel dans lequel on le trouve principalement sous forme de cholécalciférol, mais aussi sous forme d’ergocalciférol et de ses métabolites 25-hydroxylés respectifs. Le lait à la fin de la tétée a jusqu’à deux fois plus de concentration en vit. D que le début (við Streym 2016).La pasteurisation du lait maternel diminue de 10 à 20% les niveaux de tous les métabolites de vit. D (Gomes 2016).

En fonction de l’exposition au soleil, de l’alimentation et de la supplémentation, la teneur moyenne en vit. D dans le lait maternel est très variable. Sans supplémentation maternelle, ils sont généralement <20 UI/L.Les mères supplémentées avec 400 à 2 000 UI quotidiennes de vit. D ont une concentration dans le lait de 50 à 80 UI/L (við Streym 2016, Wagner 2006, Hollis 2004). Avec 4 000 UI par jour, les niveaux dans le lait étaient de 130 UI/L, ce qui représente une dose de 20 UI/Kg pour le nourrisson (Hollis 2004), bien en deçà de la dose quotidienne recommandée.Au Danemark, la concentration de vit. D dans le lait maternel a fourni <20% de la dose quotidienne recommandée pour le nourrisson (við Streym 2016).

La supplémentation maternelle quotidienne de 6 400 UI de vit. D atteint des niveaux dans le lait entre 374 et 874 UI/L, ce qui représente une dose de 56 à 131 UI/kg pour le nourrisson, suffisante pour assurer la dose quotidienne recommandée (Wagner 2006) .

Divers schémas de supplémentation en vit ont été proposés. D3 aux mères allaitantes pendant les premiers mois et même à partir du dernier trimestre de la grossesse comme alternative à la supplémentation directe du nourrisson pour maintenir des niveaux normaux de vit. D chez les nourrissons : – 2 000 à 6 400 UI par jour (Hollis 2015, mars 2015, Oberhelman 2013),- 60 000 UI par jour pendant 10 jours post-partum (Naik 2017), – 100 000 à 150 000 UI par mois (Wheeler 2016, Chandy 2016, Oberhelman 2013),

Aucune anomalie clinique ou biochimique n’a été observée chez les nourrissons dont les mères ont pris entre 400 et 6 400 UI par jour de vit. D (Hollis 2015, Tchèque 2014).

American Academy of Pediatrics : La vitamine D est un médicament généralement compatible avec l’allaitement. Avec des doses pharmacologiques élevées, il est conseillé de surveiller les niveaux de calcium maternel et infantile (AAP 2001).

Remarque : divisez le nombre d’UI par 40 pour obtenir le mcg.- 40 UI = 1 mcg de vit. RÉ; 40 000 UI = 1 mg de vit. RÉ.

Vous pouvez consulter les informations de ces produits connexes ci-dessous :

• Calcifédiol (Sûr. Compatible. Risque minimal pour l’allaitement et le nourrisson.)
• Cholécalciférol (Vit. D3) (Sûr. Compatible. Risque minimal pour l’allaitement et le nourrisson.)
• Ergocalciférol (Sûr. Compatible. Risque minimal pour l’allaitement et le nourrisson.)

pharmacocinétique

Bibliographie