Acétate De Dezmopressine - Est-il Compatible Avec L'allaitement?

Acétate de dezmopressine, est-il compatible avec l’allaitement?

Risque très faible

Assurance. Compatible. Risque minime pour l’allaitement et le nourrisson.

La desmopressine est un analogue structurel octapeptidique synthétique de la vasopressine, une hormone antidiurétique naturelle. Il a une action antidiurétique puissante et stimule l’activité du facteur VIII et de l’activateur du plasminogène. Il est utilisé dans le diabète insipide crânien, l’énurésie nocturne, les tests de la fonction rénale, les céphalées post-ponction durale, l’hémophilie et la maladie de von Willebrand de type I. Administration orale, sublinguale, intranasale ou injectable.

Il est excrété dans le lait maternel en quantités cliniquement insignifiantes.^{(Terrier 1981)}. Ses données pharmacocinétiques (poids moléculaire très élevé et volume de distribution modérément large) rendent difficile son passage dans le lait maternel.

De par sa nature protéique, il est inactivé dans le tractus gastro-intestinal, et n’est pas absorbé (biodisponibilité orale quasi nulle), ce qui rend difficile ou empêche son passage dans le plasma du nourrisson à partir du lait maternel ingéré.

Aucun problème n’a été signalé pendant l’allaitement ou chez les nourrissons dont les mères en ont pris.^{(Wallia 2013, Hadi 1985, Hime 1978)}

Le diabète insipide s’aggrave pendant la grossesse et s’améliore avec l’allaitement, ce qui diminue les besoins en desmopressine.^{(Hime 1978)}. La succion du mamelon double les taux plasmatiques maternels de vasopressine.^{(Hawker 1957)}

Les auteurs experts considèrent que l’utilisation de ce médicament est sans danger pendant l’allaitement^{(Hale, LactMed, Briggs 2015)}. Liste des médicaments essentiels OMS : compatibles avec l’allaitement. ^{(OMS-UNICEF 2002)}

Alternatives Acétate de dezmopressine

Aucune alternative n’est affichée car Acétate de dezmopressine Il a un niveau de risque très faible.

Autres noms

Acétate de dezmopressine est l’acétate de desmopressine (DDAVP) en cyrillique.

Voici comment cela s’écrit dans d’autres langues :

Δεσμοπρεσίνη οξική (grec)
داسموبريسين (arabe)
去氨加压素 (chinois)
デスモプレシン酢酸塩 (japonais)
1-(acide 3-mercaptopropionique)-8-d-arginine-vasopressine ; [1-Deamino,8-d-arginine]vasopressine (Nom chimique)
C₄₆h₆₄Non.₁₄SOIT₁₂S₂,C₂h₄SOIT₂,3H₂O (formule moléculaire)
H01BA02 (code/s ATC)

Grappe

Acétate de dezmopressine appartient à la famille ou au groupe suivant :

ATC H01B : Hormones du lobe postérieur de l’hypophyse

Marques de commerce

Principales marques de divers pays contenant Acétate de dezmopressine dans sa composition :

Liste de 14 marques

ddavp™
Desmo-C™
Desmospray™
Desmotabs™
Dinadom™
Émosint™
Minirin™
Minurine™
Nafiset™
Octim™
Octostim™
Rhinyle™
Uropress (Уропрес)™
Wetirin™

pharmacocinétique

Variable	Valeur	Unité
Biodisp. oral	oral : 0 ; par voie intranasale : 3 – 4	%
Poids moléculaire	1 183	daltons
liaison protéique	17,3 ± 1 17,3 ± 1,5	%
toi	0,2 – 0,3	l/Kg
pKa	9.5	–
Tmax	0,25 – 0,75	Heures
T½	1.3 – 3.1	Heures
Dose théorique	0,000000225	mg/Kg/j
Dose relative	0,007	%

Bibliographie

Liste de 9 références

Hale TW. Médicaments et lait maternel.
1991- . Société d’édition Springer. Disponible sur https://www.halesmeds.com

Consulté le 17 mars 2022

Texte intégral (lien vers la source originale)
LactMed. Base de données sur les médicaments et l’allaitement (LactMed). L’Internet. Bethesda (MD) : Bibliothèque nationale de médecine (États-Unis) ; 2006-. Disponible sur : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501922/
2006 –

Consulté le 15 mars 2022

Texte intégral (lien vers la source originale)
Briggs GG, Freeman RK, Tours CV, Forinash AB. Médicaments pendant la grossesse et l’allaitement : un guide de référence sur le risque fœtal et néonatal.
Santé Wolters Kluwer. Dixième édition (accès en ligne) 2015
Wallia A, Bizhanova A, Huang W, Goldsmith SL, Gossett DR, Kopp P. Diabète insipide aigu médié par la vasopressinase après décollement placentaire.
J Clin Endocrinol Metab. 2013 mars;98(3):881-6.

Résumé

Texte intégral (lien vers la source originale)
OMS/UNICEF. ALLAITEMENT ET MÉDICAMENTS MATERNELS Recommandations pour les médicaments dans la onzième liste modèle OMS des médicaments essentiels.
Département de la santé et du développement de l’enfant et de l’adolescent (OMS/UNICEF) 2002

Texte intégral (lien vers la source originale)
Hadi HA, Mashini IS, Devoe LD. Diabète insipide au cours de la grossesse compliqué de prééclampsie. Un rapport de cas.
J Reprod Med. 1985 Mar;30(3):206-8.

Résumé
Burrow GN, Wassenaar W, Robertson GL, Sehl H. Traitement DDAVP du diabète insipide pendant la grossesse et la période post-partum.
Acta Endocrinol (Copenh). 1981 Mai;97(1):23-5.

Résumé
Hime MC, Richardson JA. Diabète insipide et grossesse. Rapport de cas, incidence et revue de la littérature.
Obstet Gynecol Surv. juin 1978;33(6):375-9.

Résumé
HAWKER RW, ROBERTSON PA, ROBINSON KW. Hormone antidiurétique (ADH) chez la femme humaine.
J Clin Endocrinol Metab. 1957 fév;17(2):320-2. Aucun Résumé disponible.

Résumé

Texte intégral (lien vers la source originale)

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Risque très faible

Plus d’informations

Une substance étiquetée comme présentant un risque très faible est une substance présentant une sécurité élevée pour l’allaitement et le nourrisson.

Produit sûr, compatible avec l’allaitement maternel en raison d’informations suffisantes publiées dans la littérature scientifique ou parce qu’il présente plus d’une des caractéristiques suivantes : pas de toxicité avérée, utilisation fréquente chez les nouveau-nés ou les jeunes nourrissons sans effets secondaires, utilisation traditionnelle régulière ou extensive, pharmacocinétique très favorable et consensus d’experts.
Peut être pris avec une grande marge de sécurité.

Risque faible

Plus d’informations

Une substance est étiquetée comme étant à faible risque lorsqu’il est considéré que son utilisation est susceptible d’entraîner de très légers effets indésirables sur l’allaitement ou le nourrisson. Soit ceux-ci ont été rapportés, soit il n’existe pas de données publiées, mais les caractéristiques physico-chimiques et pharmacocinétiques d’absorption, de distribution et d’élimination du produit rendent la survenue d’effets indésirables très peu probable.

Produit assez sûr, probablement compatible : les dosages, les horaires, le temps d’administration, l’âge du nourrisson, etc. doivent être pris en compte et surveillés.

Risque élevé

Plus d’informations

Les produits considérés comme à haut risque sont ceux qui pourraient avoir des effets indésirables modérés ou graves sur l’allaitement ou le nourrisson. Soit ceux-ci ont été rapportés, soit il n’existe pas de données publiées mais les caractéristiques physico-chimiques et pharmacocinétiques d’absorption, de distribution et d’élimination du produit rendent probable la survenue de ces effets indésirables.

Produit peu sûr, difficile à rendre compatible : Le rapport bénéfice/risque doit être évalué, une alternative plus sûre doit être recherchée ou l’allaitement doit être interrompu pendant le temps nécessaire (5 à 7 T½) jusqu’à ce que le médicament soit éliminé du corps de la mère, ce qui dépend de la demi-vie d’élimination (T½) du médicament.

Ceux qui ont une T½ courte sont plus faciles à assortir. Exprimer et conserver le lait plusieurs jours à l’avance, pour le donner à la place du lait qui sera exprimé et jeté temporairement après l’administration du médicament.

Risque très élevé

Plus d’informations

D’après les données publiées ou les caractéristiques de la substance, on sait ou on suppose qu’elle a une forte probabilité d’être toxique pour le nourrisson ou de nuire à la lactation en l’inhibant.
Une substance étiquetée « risque très élevé » indique qu’elle est contre-indiquée pendant l’allaitement.

La demi-vie d’élimination (T½) du médicament peut être trop longue pour envisager l’interruption temporaire de l’allaitement comme alternative.
S’il n’y a pas d’alternative et que l’administration à la mère est strictement nécessaire, l’arrêt de l’allaitement sera requis.