Acide (5Z,13E)-(8R,9S,11R,12R,15S)-6,9-époxy-11,15-dihydroxyprosta-5,13-diénoïque; (Z)-5-{(3aR,4R,5R,6aS)-5-hydroxy-4-[(E)-(3S)-3-hydroxyoct-1-enyl]perhydrocyclopenta[b]furane-2-ylidène}acide Valérique

acide (5Z,13E)-(8R,9S,11R,12R,15S)-6,9-époxy-11,15-dihydroxyprosta-5,13-diénoïque; (Z)-5-{(3aR,4R,5R,6aS)-5-hydroxy-4-[(E)-(3S)-3-hydroxyoct-1-enyl]perhydrocyclopenta[b]furane-2-ylidène}acide valérique, est-il compatible avec l’allaitement?

Risque faible

Peut-être en sécurité. Probablement compatible. Léger risque possible. Suivi recommandé. Lisez le commentaire.

L’époprosténol ou prostacycline est une prostaglandine aux propriétés vasodilatatrices et antithrombotiques intenses en inhibant l’agrégation plaquettaire. La prostacycline est la prostaglandine naturelle qui existe dans le corps et est également présente dans le lait maternel.Indiqué dans le traitement de l’hypertension artérielle pulmonaire et en dialyse lorsque l’héparine est contre-indiquée.Administration par perfusion intraveineuse.

Depuis la dernière mise à jour, nous n’avons pas trouvé de données publiées sur son excrétion dans le lait maternel.

Son pKa acide et son large volume de distribution, ainsi que sa demi-vie d’élimination très rapide (T½ de 6 minutes) rendent peu probable son passage dans le lait maternel. Sa faible biodisponibilité orale rend difficile son passage dans le plasma du nourrisson à partir du lait maternel ingéré.

C’est un médicament qui est utilisé chez les nouveau-nés, même prématurés (Berger 2019).

Les prostaglandines du lait maternel sont synthétisées dans la glande mammaire et ne dépendent pas des taux plasmatiques (Friedman 1986).Les taux plasmatiques de prostacycline diminuent pendant l’allaitement et reviennent à leur niveau habituel après l’allaitement (Ylikorkala 1981).

Alternatives acide (5Z,13E)-(8R,9S,11R,12R,15S)-6,9-époxy-11,15-dihydroxyprosta-5,13-diénoïque; (Z)-5-{(3aR,4R,5R,6aS)-5-hydroxy-4-[(E)-(3S)-3-hydroxyoct-1-enyl]perhydrocyclopenta[b]furane-2-ylidène}acide valérique

Nous n’avons pas d’alternative pour acide (5Z,13E)-(8R,9S,11R,12R,15S)-6,9-époxy-11,15-dihydroxyprosta-5,13-diénoïque; (Z)-5-{(3aR,4R,5R,6aS)-5-hydroxy-4-[(E)-(3S)-3-hydroxyoct-1-enyl]perhydrocyclopenta[b]furane-2-ylidène}acide valérique .

Autres noms

acide (5Z,13E)-(8R,9S,11R,12R,15S)-6,9-époxy-11,15-dihydroxyprosta-5,13-diénoïque; (Z)-5-{(3aR,4R,5R,6aS)-5-hydroxy-4-[(E)-(3S)-3-hydroxyoct-1-enyl]perhydrocyclopenta[b]furane-2-ylidène}acide valérique est Epoprostenol dans le nom chimique.

Voici comment cela s’écrit dans d’autres langues :

إيبوبروستينول (arabe)
Époprosténol (cyrillique)
依前列醇 (chinois)
エポプロステノール (japonais)
C_vingth₃₂SOIT₅ (Formule moléculaire)
B01AC09 (Code(s) ATC)

époprosténol sodique
Prostacycline
Prostaglandine I2 (PGI2), Prostaglandine X (PGX)

Grappe

ATC B01AC : Antithrombotiques : inhibiteurs de l’agrégation plaquettaire

Marques de commerce

Principales marques de divers pays contenant acide (5Z,13E)-(8R,9S,11R,12R,15S)-6,9-époxy-11,15-dihydroxyprosta-5,13-diénoïque; (Z)-5-{(3aR,4R,5R,6aS)-5-hydroxy-4-[(E)-(3S)-3-hydroxyoct-1-enyl]perhydrocyclopenta[b]furane-2-ylidène}acide valérique dans sa composition :

Caripul™
Flolan™
Veletri™

pharmacocinétique

Variable	Valeur	Unité
Biodisp. oral	0	%
Poids moléculaire	353	daltons
toi	0,36	l/Kg
pKa	4.43	–
T½	0,1	Heures

Bibliographie

Berger-Caron F, Piedboeuf B, Morissette G, Simonyan D, Chétaille P, Pellerin A, Hébert A. Époprosténol inhalé pour le traitement de l’hypertension pulmonaire chez les nouveau-nés : une expérience de 12 ans.
Suis J Perinatol. 2019 septembre;36(11):1142-1149.

Résumé
MSC-GSK. Époprosténol (Flolan)
Fiche technique. 2018
FDA-Actelion. Époprosténol (Veleri).
Sommaire des médicaments. 2012
Friedmann Z. Prostaglandines dans le lait maternel.
Endocrinol Exp., août 1986 ;20(2-3):285-91.

Résumé
Ylikorkala O, Viinikka L. Prostacycline, thromboxane et prostaglandine F2 alpha dans le plasma maternel pendant l’allaitement.
Suis J Obstet Gynecol. 15 mars 1981;139(6):690-2.

Résumé

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Risque très faible

Plus d’informations

Une substance étiquetée comme présentant un risque très faible est une substance présentant une sécurité élevée pour l’allaitement et le nourrisson.

Produit sûr, compatible avec l’allaitement maternel en raison d’informations suffisantes publiées dans la littérature scientifique ou parce qu’il présente plus d’une des caractéristiques suivantes : pas de toxicité avérée, utilisation fréquente chez les nouveau-nés ou les jeunes nourrissons sans effets secondaires, utilisation traditionnelle régulière ou extensive, pharmacocinétique très favorable et consensus d’experts.
Peut être pris avec une grande marge de sécurité.

Risque faible

Plus d’informations

Une substance est étiquetée comme étant à faible risque lorsqu’il est considéré que son utilisation est susceptible d’entraîner de très légers effets indésirables sur l’allaitement ou le nourrisson. Soit ceux-ci ont été rapportés, soit il n’existe pas de données publiées, mais les caractéristiques physico-chimiques et pharmacocinétiques d’absorption, de distribution et d’élimination du produit rendent la survenue d’effets indésirables très peu probable.

Produit assez sûr, probablement compatible : les dosages, les horaires, le temps d’administration, l’âge du nourrisson, etc. doivent être pris en compte et surveillés.

Risque élevé

Plus d’informations

Les produits considérés comme à haut risque sont ceux qui pourraient avoir des effets indésirables modérés ou graves sur l’allaitement ou le nourrisson. Soit ceux-ci ont été rapportés, soit il n’existe pas de données publiées mais les caractéristiques physico-chimiques et pharmacocinétiques d’absorption, de distribution et d’élimination du produit rendent probable la survenue de ces effets indésirables.

Produit peu sûr, difficile à rendre compatible : Le rapport bénéfice/risque doit être évalué, une alternative plus sûre doit être recherchée ou l’allaitement doit être interrompu pendant le temps nécessaire (5 à 7 T½) jusqu’à ce que le médicament soit éliminé du corps de la mère, ce qui dépend de la demi-vie d’élimination (T½) du médicament.

Ceux qui ont une T½ courte sont plus faciles à assortir. Exprimer et conserver le lait plusieurs jours à l’avance, pour le donner à la place du lait qui sera exprimé et jeté temporairement après l’administration du médicament.

Risque très élevé

Plus d’informations

D’après les données publiées ou les caractéristiques de la substance, on sait ou on suppose qu’elle a une forte probabilité d’être toxique pour le nourrisson ou de nuire à la lactation en l’inhibant.
Une substance étiquetée « risque très élevé » indique qu’elle est contre-indiquée pendant l’allaitement.

La demi-vie d’élimination (T½) du médicament peut être trop longue pour envisager l’interruption temporaire de l’allaitement comme alternative.
S’il n’y a pas d’alternative et que l’administration à la mère est strictement nécessaire, l’arrêt de l’allaitement sera requis.