Amiodaron - Est-il Compatible Avec L'allaitement?

Amiodaron, est-il compatible avec l’allaitement?

Risque élevé

Peu de coffre-fort. Évaluer toutes les données. Utiliser une alternative plus sûre ou interrompre la lactation 3 à 7 T ½ (demi-vies d’élimination). Lisez le commentaire.

Puissant antiarythmique qui contient 35% d’iode, c’est pourquoi il peut provoquer un dysfonctionnement thyroïdien chez les patients traités. Il est utilisé occasionnellement dans les arythmies aiguës et chroniquement dans les traitements préventifs ou d’entretien. Administration orale et intraveineuse.

Il est excrété dans le lait maternel en quantités très variables pouvant devenir importantes. ^{(Javot 2019, Khurana 2014, Hall 2003, Plomp 1992, Strunge 1988, McKenna 1983)}

Les taux plasmatiques chez le nourrisson ont été mesurés entre 4 % et 60 % des nourrissons maternels.^{(Plomp 1992, Strunge 1988, McKenna 1983)}

Mais aucun problème clinique n’a été observé chez ces nourrissons. ^{(Hall 2003, Plomp 1992, Strunge 1988, McKenna 1983)}sauf pour un nouveau-né qui a présenté des signes d’hypothyroïdie transitoire après que sa mère ait pris de l’amiodarone pendant la grossesse.^{(Plomp 1992).}

A prendre en compte sa très longue demi-vie qui peut atteindre 100 jours.

L’utilisation chronique pendant l’allaitement n’est pas recommandée.^{(Hotham 2015, Tan 2001)}mais si nécessaire en raison d’une faible réponse aux autres alternatives, des contrôles cliniques périodiques des fonctions cardiaque et thyroïdienne sont obligatoires chez les nourrissons.^{(Basaria 2005, Bartalena 2001, Moretti 2000)}

L’utilisation isolée pour inverser une arythmie aiguë n’augmente pas de manière significative les taux d’amiodarone dans le lait maternel ou dans le plasma des nourrissons, de sorte qu’elle ne nécessiterait pas d’interruption de la lactation.^{(Javot 2019, Khurana 2014)}

Les auteurs experts considèrent que si un maximum de 3 à 7 jours a été utilisé, une interruption de lactation de 24 à 48 heures est suffisante.^(Bonjour)

Alternatives Amiodaron

Disopyramide (Sûr. Compatible. Risque minime pour l’allaitement et le nourrisson.)
Mexiletine (Sûr. Compatible. Risque minime pour l’allaitement et le nourrisson.)
Procaïnamide (Sûr. Compatible. Risque minime pour l’allaitement et le nourrisson.)

Autres noms

Amiodaron est Amiodarone en cyrillique.

Voici comment cela s’écrit dans d’autres langues :

Αμιωδαρόνη (grec)
أميودارون (arabe)
胺碘酮 (chinois)
アミオダロン (japonais)
(2-butyl-1-benzofuran-3-yle){4-[2-(diethylamino)ethoxy]-3,5-di-iodophényl}méthanone (Nom chimique)
C₂₅h₂₉Yo₂NON₃ (Formule moléculaire)
C01BD01 (code/s ATC)

Amiodaron est également connu sous le nom de

Chlorhydrate d’amiodarone

Grappe

Amiodaron appartient à la famille ou au groupe suivant :

ATC C01B : Antiarythmiques de classe I et III

Marques de commerce

Principales marques de divers pays contenant Amiodaron dans sa composition :

Liste de 30 marques

Amiobal™
Amiocar™
Amiodarex™
Amiodura™
Amiohexal™
Amioron™
Ancoron™
Angiodarone™
Angoten™
Aratac™
Asulblan™
Atlansil™
BraxanMC
Cardiorona™
CordarexMC
Cordarone™
Cornaron™
Eurythmique™
Forken™
Hexarone™
Keritmon™
Miocor™
Miocoron™
Miodaron™
Miotenk™
Nexterone™
PaceroneMC
Sedacoron™
Tachydaron™
TrangorexMC

pharmacocinétique

Variable	Valeur	Unité
Biodisp. oral	20 – 55	%
Poids moléculaire	645	daltons
liaison protéique	96 – 99	%
toi	18 – 148	l/Kg
pKa	6.6	–
Tmax	3 – 7	Heures
T½	1 392 ( 360 – 3 408)	Heures
Rapport L/P	3.5 – 13	–
Dose théorique	0,03 – 1,8	mg/Kg/j
Dose relative	11 (0,5 – 43)	%
Dose Rel Péd.	0,18 – 70	%

Bibliographie

Liste de 11 références

Hale TW. Médicaments et lait maternel.
1991- . Société d’édition Springer. Disponible sur https://www.halesmeds.com

Consulté le 17 mars 2022

Texte intégral (lien vers la source originale)
Hotham N, Hotham E. Médicaments pendant l’allaitement.
Aust Prescr. 2015

Résumé

Texte intégral (lien vers la source originale)
Khurana R, Bin Jardan YA, Wilkie J, Brocks DR. Concentrations d’amiodarone, de déséthylamiodarone et de bisoprolol dans le lait maternel après une exposition à court terme au médicament : deux rapports de cas.
J Clin Pharmacol. 2014

Résumé
Basaria S, Cooper DS. Amiodarone et la thyroïde.
Suis J Med. 2005

Résumé
Hall CM, McCormick KP. Amiodarone et allaitement.
Arch Dis enfant foetal néonatal Ed. 2003

Résumé

Texte intégral (lien vers la source originale)
Tan HL, Lie KI. Traitement des tachyarythmies pendant la grossesse et l’allaitement.
Eur Heart J. 2001

Résumé

Texte intégral (lien vers la source originale)
Bartalena L, Bogazzi F, Braverman LE, Martino E. Effets de l’administration d’amiodarone pendant la grossesse sur la fonction thyroïdienne néonatale et le développement neurologique ultérieur.
J Endocrinol Invest. 2001

Résumé
Moretti ME, Lee A, Ito S. Quels médicaments sont contre-indiqués pendant l’allaitement ? Directives de pratique.
Can Fam Physician. 2000 septembre;46:1753-7. Examen.

Résumé

Texte intégral (lien vers la source originale)
Plomp TA, Vulsma T, de Vijlder JJ. Utilisation de l’amiodarone pendant la grossesse.
Eur J Obstet Gynécol Reprod Biol. 1992

Résumé
Strunge P, Frandsen J, Andreasen F. Amiodarone pendant la grossesse.
Eur Heart J. 1988

Résumé
McKenna WJ, Harris L, Rowland E, Whitelaw A, Storey G, Holt D. Traitement à l’amiodarone pendant la grossesse.
Suis J Cardiol. 1983

Résumé

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Risque très faible

Plus d’informations

Une substance étiquetée comme présentant un risque très faible est une substance présentant une sécurité élevée pour l’allaitement et le nourrisson.

Produit sûr, compatible avec l’allaitement maternel en raison d’informations suffisantes publiées dans la littérature scientifique ou parce qu’il présente plus d’une des caractéristiques suivantes : pas de toxicité avérée, utilisation fréquente chez les nouveau-nés ou les jeunes nourrissons sans effets secondaires, utilisation traditionnelle régulière ou extensive, pharmacocinétique très favorable et consensus d’experts.
Peut être pris avec une grande marge de sécurité.

Risque faible

Plus d’informations

Une substance est étiquetée comme étant à faible risque lorsqu’il est considéré que son utilisation est susceptible d’entraîner de très légers effets indésirables sur l’allaitement ou le nourrisson. Soit ceux-ci ont été rapportés, soit il n’existe pas de données publiées, mais les caractéristiques physico-chimiques et pharmacocinétiques d’absorption, de distribution et d’élimination du produit rendent la survenue d’effets indésirables très peu probable.

Produit assez sûr, probablement compatible : les dosages, les horaires, le temps d’administration, l’âge du nourrisson, etc. doivent être pris en compte et surveillés.

Risque élevé

Plus d’informations

Les produits considérés comme à haut risque sont ceux qui pourraient avoir des effets indésirables modérés ou graves sur l’allaitement ou le nourrisson. Soit ceux-ci ont été rapportés, soit il n’existe pas de données publiées mais les caractéristiques physico-chimiques et pharmacocinétiques d’absorption, de distribution et d’élimination du produit rendent probable la survenue de ces effets indésirables.

Produit peu sûr, difficile à rendre compatible : Le rapport bénéfice/risque doit être évalué, une alternative plus sûre doit être recherchée ou l’allaitement doit être interrompu pendant le temps nécessaire (5 à 7 T½) jusqu’à ce que le médicament soit éliminé du corps de la mère, ce qui dépend de la demi-vie d’élimination (T½) du médicament.

Ceux qui ont une T½ courte sont plus faciles à assortir. Exprimer et conserver le lait plusieurs jours à l’avance, pour le donner à la place du lait qui sera exprimé et jeté temporairement après l’administration du médicament.

Risque très élevé

Plus d’informations

D’après les données publiées ou les caractéristiques de la substance, on sait ou on suppose qu’elle a une forte probabilité d’être toxique pour le nourrisson ou de nuire à la lactation en l’inhibant.
Une substance étiquetée « risque très élevé » indique qu’elle est contre-indiquée pendant l’allaitement.

La demi-vie d’élimination (T½) du médicament peut être trop longue pour envisager l’interruption temporaire de l’allaitement comme alternative.
S’il n’y a pas d’alternative et que l’administration à la mère est strictement nécessaire, l’arrêt de l’allaitement sera requis.