Aprotinine - Est-il Compatible Avec L'allaitement?

aprotinine, est-il compatible avec l’allaitement?

Risque faible

Peut-être en sécurité. Probablement compatible. Léger risque possible. Suivi recommandé. Lisez le commentaire.

C’est un polypeptide (58 acides aminés) qui inhibe l’activité de plusieurs enzymes protéolytiques (sérine protéase, chymotrypsine, kallikréine, plasmine et trypsine) et retarde la fibrinolyse. Il est utilisé pour réduire les saignements lors de chirurgies complexes telles que la chirurgie cardiaque et hépatique. administration intraveineuse.

Depuis la dernière mise à jour, nous n’avons pas trouvé de données publiées sur son excrétion dans le lait maternel.

Son poids moléculaire élevé rend son passage dans le lait maternel très improbable.

De par sa nature protéique, il est inactivé dans le tractus gastro-intestinal, et n’est pas absorbé (biodisponibilité orale quasi nulle), ce qui gêne ou empêche son passage dans le plasma du nourrisson à partir du lait maternel ingéré.

Il a été retiré du marché dans de nombreux pays en raison du risque de complications graves.^{(Dietrich 2009, Kristeller 2008)}bien qu’il continue d’avoir d’autres indications, y compris chez les enfants.^{(Schertz 2022, Royston 2015)}

Alternatives aprotinine

Acide tranexamique (Sûr. Compatible. Risque minimal pour l’allaitement et le nourrisson.)

Autres noms

aprotinine est également connu sous le nom de

Inhibiteur de trypsine pancréatique bovine (BPTI)

aprotinine dans d’autres langues ou scripts :

Απροτινίνη (grec)
أبروتينين (arabe)
Апротинин (cyrillique)
抑肽酶 (chinois)
C₂₈₄h₄₃₂Non.₈₄SOIT₇₉S₇ (Formule moléculaire)
B02AB01 (code/s ATC)

Groupe

aprotinine appartient à la famille ou au groupe suivant :

ATC B02 : Antihémorragiques, antifibrinolytiques, vitamine K et autres hémostatiques

Marques

Principales marques de divers pays contenant aprotinine dans sa composition :

Bériplast™
Midran™
Trasylol™

pharmacocinétique

Variable	Vaut	Unité
Biodisp. oral	0	%
Poids moléculaire	6 511	daltons
vous	0,38	l/Kg
T½	dix	Heures

Bibliographie

Schertz K, Karam O, Demetres M, Mayadunna S, Faraoni D, Nellis ME. Utilisation prophylactique des antifibrinolytiques pendant la chirurgie cardiaque pédiatrique avec pontage cardio-pulmonaire sur les saignements et transfusions postopératoires : une revue systématique et une méta-analyse.
Pediatric Crit Care Med.2022 Nov 1;23(11):e517-e529.

Consulté le 14 novembre 2022

Résumé
Royston D. La place actuelle de l’aprotinine dans la prise en charge des saignements.
Anesthésie. 2015 janvier;70 Suppl 1:46-9, e17.

Résumé
Dietrich W. Aprotinine : 1 an après.
Curr Opin Anesthésiol. 2009 février;22(1):121-7.

Résumé
Kristeller JL, Roslund BP, Stahl RF. Bénéfices et risques de l’utilisation de l’aprotinine en chirurgie cardiaque.
Pharmacothérapie. 2008 janvier;28(1):112-24. Revoir.

Résumé
Levy JH, Bailey JM, Salmenperä M. Pharmacocinétique de l’aprotinine chez les patients en chirurgie cardiaque préopératoire.
Anesthésiologie. 1994 Mai;80(5):1013-8.

Résumé

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Risque très faible

Plus d’informations

Une substance étiquetée comme présentant un risque très faible est une substance présentant une sécurité élevée pour l’allaitement et le nourrisson.

Produit sûr, compatible avec l’allaitement maternel en raison d’informations suffisantes publiées dans la littérature scientifique ou parce qu’il présente plus d’une des caractéristiques suivantes : pas de toxicité avérée, utilisation fréquente chez les nouveau-nés ou les jeunes nourrissons sans effets secondaires, utilisation traditionnelle régulière ou extensive, pharmacocinétique très favorable et consensus d’experts.
Peut être pris avec une grande marge de sécurité.

Risque faible

Plus d’informations

Une substance est étiquetée comme étant à faible risque lorsqu’il est considéré que son utilisation est susceptible d’entraîner de très légers effets indésirables sur l’allaitement ou le nourrisson. Soit ceux-ci ont été rapportés, soit il n’existe pas de données publiées, mais les caractéristiques physico-chimiques et pharmacocinétiques d’absorption, de distribution et d’élimination du produit rendent la survenue d’effets indésirables très peu probable.

Produit assez sûr, probablement compatible : les dosages, les horaires, le temps d’administration, l’âge du nourrisson, etc. doivent être pris en compte et surveillés.

Risque élevé

Plus d’informations

Les produits considérés comme à haut risque sont ceux qui pourraient avoir des effets indésirables modérés ou graves sur l’allaitement ou le nourrisson. Soit ceux-ci ont été rapportés, soit il n’existe pas de données publiées mais les caractéristiques physico-chimiques et pharmacocinétiques d’absorption, de distribution et d’élimination du produit rendent probable la survenue de ces effets indésirables.

Produit peu sûr, difficile à rendre compatible : Le rapport bénéfice/risque doit être évalué, une alternative plus sûre doit être recherchée ou l’allaitement doit être interrompu pendant le temps nécessaire (5 à 7 T½) jusqu’à ce que le médicament soit éliminé du corps de la mère, ce qui dépend de la demi-vie d’élimination (T½) du médicament.

Ceux qui ont une T½ courte sont plus faciles à assortir. Exprimer et conserver le lait plusieurs jours à l’avance, pour le donner à la place du lait qui sera exprimé et jeté temporairement après l’administration du médicament.

Risque très élevé

Plus d’informations

D’après les données publiées ou les caractéristiques de la substance, on sait ou on suppose qu’elle a une forte probabilité d’être toxique pour le nourrisson ou de nuire à la lactation en l’inhibant.
Une substance étiquetée « risque très élevé » indique qu’elle est contre-indiquée pendant l’allaitement.

La demi-vie d’élimination (T½) du médicament peut être trop longue pour envisager l’interruption temporaire de l’allaitement comme alternative.
S’il n’y a pas d’alternative et que l’administration à la mère est strictement nécessaire, l’arrêt de l’allaitement sera requis.