C11 H15 N5 O5, est-il compatible avec l’allaitement?
Risque très élevé
Très dangereux. Contre-indiqué Utilisation d’une alternative ou arrêt de la lactation. Lisez le commentaire.
La nélarabine est un précurseur de l’Ara-G, un analogue de nucléoside purique qui inhibe la synthèse et la réparation de l’ADN.Il est utilisé dans le traitement de la leucémie par voie intraveineuse aux jours 1, 3 et 5 en cycles de 21 jours.
Depuis la dernière mise à jour, nous n’avons pas trouvé de données publiées sur son excrétion dans le lait maternel.
Ses données pharmacocinétiques (faible poids moléculaire, faible liaison protéique et temps d’élimination long) rendent probable son passage dans le lait en quantités pouvant être significatives.
D’après la pharmacocinétique, on sait qu’après 3 demi-vies d’élimination (T½), 87,5 % du médicament sont éliminés de l’organisme ; après 4 T½ 94 %, après 5 T½ 96,9 %, après 6 T½ 98,4 % et après 7 T½ 99 %. A partir de 7 T½ les concentrations plasmatiques de médicament dans l’organisme sont négligeables. En général, une période d’au moins cinq demi-vies peut être considérée comme une période d’attente sans danger pour reprendre l’allaitement (Anderson 2016).
En prenant comme référence la T½ publiée la plus longue de tous les métabolites actifs (Reilly 2009 : 42 h), ces 5 T½ correspondraient à 9 jours. En raison des effets indésirables importants, il serait conseillé d’attendre 7 T½, ce qui correspondrait à 12 jours. En attendant, exprimez et jetez régulièrement le lait maternel.
Lorsqu’il est possible de le faire, les détections dans le lait de chaque patiente pour déterminer l’élimination totale du médicament seraient le meilleur indicateur pour reprendre la lactation entre deux cycles de chimiothérapie.
Pendant le traitement du cancer, l’allaitement doit être temporairement interrompu en raison d’effets secondaires potentiellement graves pour le nourrisson. La chimiothérapie n’affecte pas la production de lait ni pendant ni après le traitement. Un sevrage brutal peut être psychologiquement traumatisant pour la mère et le nourrisson (Pistilli 2013). Si la mère le souhaite, la production de lait peut être maintenue par une expression régulière du sein, pouvant récupérer la lactation dans les périodes où il n’y a pas de traces significatives du médicament dans le lait (Anderson 2016) ou à la fin du traitement ( Pistilli 2013).
Certaines chimiothérapies à effet antibiotique peuvent altérer la composition du microbiote (groupe de bactéries ou flore bactérienne) du lait et la concentration de certains de ses composants (Urbaniak 2014). Cela se produit peut-être de manière transitoire avec une récupération ultérieure, sans que des effets néfastes chez les nourrissons allaités soient supposés ou publiés.
Les femmes qui suivent un traitement de chimiothérapie pendant la grossesse ont des taux de lactation plus faibles en raison de difficultés d’allaitement (Stopenski 2017), nécessitant plus de soutien pour y parvenir.
Compte tenu des nombreuses preuves qui existent sur les avantages de l’allaitement pour le développement des bébés et la santé des mères, il convient d’évaluer le rapport bénéfice/risque de tout traitement maternel, y compris la chimiothérapie, en conseillant individuellement chaque mère qui souhaite le poursuivre. lactation (Koren 2013).
Alternatives C11 H15 N5 O5
Nous n’avons pas d’alternative pour Conze hquinze Non.5 SOIT5.
Autres noms
Conze hquinze Non.5 SOIT5 est la nélarabine dans la formule moléculaire.
Voici comment cela s’écrit dans d’autres langues :
- Νελαραβίνη (grec)
- نيلارابين (arabe)
- Nélarabine (cyrillique)
- Nélarabine (catalan)
- Nélarabine (basque)
- Nélarabine (français)
- 奈拉滨 (chinois)
- ネララビン ;ネルザラビン (japonais)
- 2-Amino-9-β-d-arabinofuranosyl-6-méthoxy-9H-purine (Nom chimique)
- L01BB07 (code/s ATC)
Grappe
Conze hquinze Non.5 SOIT5 appartient à la famille ou au groupe suivant :
- ATC L01B : Antinéoplasiques. Antimétabolites.
Marques de commerce
Principales marques de divers pays contenant Conze hquinze Non.5 SOIT5 dans sa composition :
- Arranon™
- Atriance™
- Atriance (Atriens)™
pharmacocinétique
| Variable | Valeur | Unité |
|---|---|---|
|
Poids moléculaire |
297 | daltons |
|
liaison protéique |
< 25 | % |
|
toi |
51,7 | l/Kg |
|
pKa |
12h45 | – |
|
T½ |
0,5 ; métab.Ara GPT : 42 | Heures |
Bibliographie
Liste de 8 références
- EMA. Nélarabine.
Sommaire des médicaments. 2017
- AEMPS. Nélarabine.
Fiche technique. 2017
- Stopenski S, Aslam A, Zhang X, Cardonick E. Après un traitement de chimiothérapie pour un cancer maternel pendant la grossesse, l’allaitement est-il possible ?
Breastfeed Med. 2017 Mar;12:91-97.
- Anderson P.O. Chimiothérapie anticancéreuse.
Breastfeed Med. 2016 May;11:164-5.
- Urbaniak C, McMillan A, Angelini M, Gloor GB, Sumarah M, Burton JP, Reid G. Effet de la chimiothérapie sur le microbiote et le métabolisme du lait maternel, à propos d’un cas.
Microbiome. 11 juillet 2014;2:24.
- Koren G, Carey N, Gagnon R, Maxwell C, Nulman I, Senikas V; Société des obstétriciens et gynécologues du Canada. Chimiothérapie anticancéreuse et grossesse.
J Obstet Gynaecol Can. 2013 mars;35(3):263-278.
- Pistilli B, Bellettini G, Giovannetti E, Codacci-Pisanelli G, Azim HA Jr, Benedetti G, Sarno MA, Peccatori FA. Chimiothérapie, agents ciblés, antiémétiques et facteurs de croissance dans le lait maternel : comment conseiller les patientes cancéreuses sur l’allaitement ?
Cancer Treat Rev. 2013 May;39(3):207-11.
- Reilly KM, Kisor DF. Profil de la nélarabine : utilisation dans le traitement de la leucémie aiguë lymphoblastique à cellules T.
Onco cible Ther. 18 février 2009;2:219-28.
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