C13 H16 N3 NaO4 S

Peu de coffre-fort. Évaluer toutes les données. Utiliser une alternative plus sûre ou interrompre la lactation 3 à 7 T ½ (demi-vies d’élimination). Lisez le commentaire.

La dipyrone ou métamizole est un médicament analgésique et antipyrétique dérivé de la pyrazolone. Administration orale, rectale, intramusculaire ou intraveineuse toutes les 6 à 8 heures.

Malgré son « niveau de risque élevé », une dose unique de métamizole ne nécessite pas d’interruption de lactation.

Jusqu’à ce que nous connaissions plus de données publiées sur ce médicament par rapport à l’allaitement, une utilisation occasionnelle et limitée est recommandéeles alternatives connues plus sûres étant préférables ^{(Bar-Oz 2003)}notamment pendant la période néonatale et en cas de prématurité.

Les experts et le consensus d’experts considèrent que le métamizole est sans danger pendant l’allaitement. ^{(Dinavitser 2020)}. American Academy of Pediatrics : médicaments habituellement compatibles avec l’allaitement. ^{(PAA 2001)}

Il est excrété dans le lait maternel en concentration modérée ^{(Zylber 1986, Rizzoni 1984)}. Il a été détecté dans le plasma ou l’urine de nourrissons dont les mères l’ont pris ^{(Rizzoni 1984)}. Aucun effet secondaire décrit chez les nourrissons de mères qui le prennent à l’exception d’une crise cyanotique. ^{(Rizzoni 1984)}

Un risque accru de leucémie lymphoïde aiguë a été constaté chez les enfants dont les mères ont pris du métamizole pendant la grossesse et l’allaitementalors que l’utilisation de paracétamol pendant la grossesse était un facteur protecteur. ^{(Cuto 2015)}

Autorisé et largement utilisé dans l’accouchement, la puerpéralité et l’analgésie pédiatrique dans plusieurs pays d’Europe et d’Amérique ^{(Witschi 2019, Bordini 2016, Chaves 2009, Sabo 2001, DUP 1992)}; Cela n’a pas été le cas aux États-Unis et au Royaume-Uni depuis les années 1970 en raison du risque d’éruptions cutanées, d’anaphylaxie et d’agranulocytose (<2 par million), en réalité inférieur à celui des autres médicaments. ^{(Bordini 2016)}

Les complications graves signalées en Allemagne, en Espagne, en Pologne, en Suisse et en Amérique latine (aucune liée à l’allaitement) ont été très rares, mais des variations importantes du risque d’agranulocytose ont été observées : de 1 traitement sur 1 400 en Suède à 1 traitement sur un demi-million. en Grèce, suggérant que le risque serait lié à l’ethnicité avec un allèle HLA spécifique, étant le plus élevé chez les descendants de populations celto-britanniques ^{(Shah 2019, Mérida 2009)}. Le risque est plus faible à l’âge pédiatrique et son effet analgésique n’est pas supérieur à celui du paracétamol intraveineux. ^{(Ziesenitz 2018, de Leeuw 2017)}

L’Agence européenne des médicaments (EMA) a unifié les informations sur le métamizol pour les pays européens, limitant la dose et l’utilisation, tant chez les adultes que chez les nourrissons et les enfants et ne le recommandant pas pendant la grossesse et l’allaitement. ^{(EMA 2019 et 2018)} . Selon l’EMA, en cas d’administration isolée de métamizole, le lait maternel doit être jeté pendant une période de 48 heures avant de reprendre l’allaitement. ^{(EMA 2019)}. D’autres consensus d’experts considèrent que le métamizole est sans danger pendant l’allaitement. ^{(Dinavitser 2020)}

Alternatives C13 H16 N3 NaO4 S

• Ibuprofène (Sûr. Compatible. Risque minime pour l’allaitement et le nourrisson.)
• Paracétamol (Sûr. Compatible. Risque minime pour l’allaitement et le nourrisson.)

pharmacocinétique

Bibliographie