C15H18N4O5

Peu de coffre-fort. Évaluer toutes les données. Utiliser une alternative plus sûre ou interrompre la lactation 3 à 7 T ½ (demi-vies d’élimination). Lisez le commentaire.

La mitomycine est un antibiotique hautement toxique aux propriétés antinéoplasiques produit par la croissance du Streptomyces caespitosus. Il est indiqué pour le traitement de divers types de cancers tels que ceux de la vessie, de l’estomac, du sein, des bronches, des yeux ou du pancréas. Il est administré par voie intraveineuse seul ou en association dans des schémas thérapeutiques uniques avec des répétitions à des temps variables de 1 à 8 semaines. Également administration intravésicale et ophtalmique.

Depuis la dernière mise à jour, nous n’avons pas trouvé de données publiées sur son excrétion dans le lait maternel.

L’allaitement doit être interrompu pendant le traitement du cancer en raison d’effets secondaires potentiellement graves pour le nourrisson.. La chimiothérapie n’affecte pas la production de lait ni pendant ni après le traitement. Un sevrage brutal peut être psychologiquement traumatisant pour la mère et l’enfant. ^{(Pistill 2013)}. Si la mère le souhaite, la production de lait peut être maintenue par une expression régulière du sein, pouvant récupérer la lactation dans les périodes où il n’y a pas de traces significatives du médicament dans le lait. ^{(Anderson2016)} ou à la fin du traitement. ^{(Pistill 2013)}

D’après la pharmacocinétique, on sait qu’après 3 demi-vies d’élimination (T½), 87,5 % du médicament sont éliminés de l’organisme ; après 4 T½ 94 %, après 5 T½ 96,9 %, après 6 T½ 98,4 % et après 7 T½ 99 %. A partir de 7 T½ les concentrations plasmatiques de médicament dans l’organisme sont négligeables. En général, une période d’au moins cinq demi-vies peut être considérée comme une période d’attente sans danger pour reprendre l’allaitement. ^{(Anderson2016)}

En prenant comme référence la T½ publiée la plus longue de tous les métabolites actifs (78 minutes), ces 5 T½ correspondraient à 6,5 heures. En raison des effets indésirables importants, il serait conseillé d’attendre 7 T½, ce qui correspondrait à 9 heures. En attendant, le lait maternel doit être exprimé et jeté régulièrement.

Certains auteurs conseillent d’attendre 24 à 48 heures pour allaiter à nouveau ^(Bonjour). La fiche technique du fabricant indique qu’après 3 heures d’administration « les taux sériques du médicament sont généralement inférieurs à la limite de détection ». ^{(AEMPS 2017)}

Il n’y a pas d’absorption après administration intravésicale, avec des niveaux plasmatiques indétectables.. ^{(Teva 2017, AEMPS 2017)}

Lorsqu’il est possible de le faire, les détections du médicament dans le lait de chaque patiente pour déterminer l’élimination totale du médicament seraient le meilleur indicateur pour reprendre la lactation entre deux cycles de chimiothérapie.

Certaines chimiothérapies à effet antibiotique peuvent modifier la composition du microbiote (ensemble de bactéries ou flore bactérienne) du lait et la concentration de certains de ses composants ^{(Urbaniak 2014)}. Cela se produit peut-être de manière transitoire avec une récupération ultérieure, sans que des effets néfastes chez les nourrissons allaités soient supposés ou publiés.

Les femmes recevant un traitement de chimiothérapie pendant la grossesse ont des taux de lactation inférieurs en raison de difficultés d’allaitement ^{(Stopenski 2017)}ayant besoin de plus de soutien pour y parvenir.

Compte tenu des nombreuses preuves qui existent sur les avantages de l’allaitement pour le développement des bébés et la santé des mères, il convient d’évaluer le rapport bénéfice/risque de tout traitement maternel, y compris la chimiothérapie, en conseillant individuellement chaque mère qui souhaite le poursuivre. lactation.^{(Koren 2013)}

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Alternatives C15H18N4O5

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pharmacocinétique

Bibliographie