C17 H13 ClN4 - Est-il Compatible Avec L'allaitement?

C17 H13 ClN4, est-il compatible avec l’allaitement?

Risque faible

Peut-être en sécurité. Probablement compatible. Léger risque possible. Suivi recommandé. Lisez le commentaire.

Benzodiazépine à courte durée d’action avec un effet anxiolytique. Utilisé dans les états d’anxiété et de dépression. Administration orale 3 fois par jour.

Il est excrété dans le lait maternel en petites quantités.mais cela pourrait être cliniquement significatif : RD 2,7-9,3 %^{(Nishimura 2021, Furugen 2019, Oo 1995)}

Plusieurs auteurs n’ont trouvé aucun problème chez les nourrissons de mères traitées par l’alprazolam. ^{(Saito 2022, Nishimura 2021)}mais quelques cas de sédation légère chez des nourrissons dont les mères prenaient de l’alprazolam ont été publiés, seuls^{(Ito 1993)}ou en association avec d’autres sédatifs^{(Kelly 2012)}et syndrome de sevrage chez le nouveau-né et le nourrisson lorsque la mère arrête l’alprazolam^{(Anderson 1989)}. Ces deux faits indiquent que le transfert dans le lait maternel, bien que faible (< 10 % de la dose maternelle), peut devenir cliniquement significatif, de sorte que, surtout en période néonatale et en cas de prématurité, il est préférable d'utiliser des benzodiazépines à des doses plus élevées. .action rapide et moins de passage dans le lait maternel.

Des auteurs experts considèrent possible l’utilisation de ce médicament pendant l’allaitement.^{(Ouguz 2021)}

Alors que la plupart des benzodiazépines peuvent diminuer les taux de prolactine, l’alprazolam les augmente et peut provoquer une galactorrhée.^{(Petric 2011, Madhusoodanan 2010, Zemishlany 1990)}

L’utilisation ponctuelle et à faible dose des benzodiazépines est compatible avec l’allaitement.^{(Kelly 2012, Rubin 2004, Iqbal 2002, Hägg 2000, McElhatton 1994, Lee 1993, Kanto 1982)}

Il est conseillé de choisir des benzodiazépines à courte durée d’action et d’utiliser la dose efficace la plus faible.^{(Rowe 2013)}notamment pendant la période néonatale et en cas de prématurité, car ils peuvent s’accumuler chez le nourrisson lors d’une utilisation chronique.^{(Sachs 2013, Amir 2011)}

Il est conseillé de surveiller la somnolence et l’alimentation adéquate du nourrisson. Il n’est pas recommandé de partager un lit avec le bébé si ce médicament est pris en raison du risque accru d’étouffement ou de mort subite du nourrisson.^{(UNICEF 2018, 2017, 2014 et 2013, Landa 2012, ABM 2008, UNICEF 2006)}

Alternatives C17 H13 ClN4

Brotizolam (Sûr. Compatible. Risque minime pour l’allaitement et le nourrisson.)
Lorazépam (Sûr. Compatible. Risque minimal pour l’allaitement et le nourrisson.)
Midazolam (Sûr. Compatible. Risque minime pour l’allaitement et le nourrisson.)
Oxazépam (Sûr. Compatible. Risque minime pour l’allaitement et le nourrisson.)

Autres noms

C₁₇h₁₃ClN₄ est Alprazolam dans la formule moléculaire.

Voici comment cela s’écrit dans d’autres langues :

Αλπραζολάμη (grec)
ألبرازولام (arabe)
Alprazolam (cyrillique)
阿普唑仑 (chinois)
アルプラゾラム (japonais)
8-chloro-1-méthyl-6-phényl-4H-1,2,4-triazolo[4,3-a][1,4]Benzodiazépine (Nom chimique)
N05BA12 (code/s ATC)

Groupes

C₁₇h₁₃ClN₄ appartient aux familles ou groupes suivants :

ATC N05B : Anxiolytiques
NoATC FAR-N : Benzodiazépines

Marques de commerce

Principales marques de divers pays contenant C₁₇h₁₃ClN₄ dans sa composition :

Liste de 64 marques

Addax™
Aipratex™. Contient d’autres éléments que C₁₇h₁₃ClN₄ dans sa composition
AlplaxMC
Alpraser™. Contient d’autres éléments que C₁₇h₁₃ClN₄ dans sa composition
Alprastad™
Alpratyrol™
Alprax™
Alpraz™
Alprazole™
Alpronax™
Alprox™
Altrox™
Alzam™
Alzolam™
Alzolam (Алзолам)™
Amziax™
Ansielix™
Anxirid™
Apo-Alpraz™
Autour des palombes™
Becede™
Bestrol™
Calmol™
Cassadan™
Émeraude™
Pharmapram™
AvantMC
Grifoalpram™
HelexMC
Helex (Хелекс)™
Irizz™
Kalma™
Krama™
Médronal™
Nalion™
Neupax™
Niravam™
Novazolam™
Noxéprom™
PTA™
Pazolam™
Pisalpra™
Prazam™
Prénadone™
PrinoxTM
Psychosédol™
Ralozam™
RenaxMC
Retan™
SanervaMC
SaturnilMC
Tafil™
Tazun™
Tensium (Argentine)™
Tensium™
Thiprasolan™
Trankimazine™
Tranquinal™
Tricalma™
Unilan™
XanaxMC
Xanor™
Zacétine™
Zotran™

pharmacocinétique

Variable	Valeur	Unité
Biodisp. oral	90	%
Poids moléculaire	309	daltons
liaison protéique	80	%
toi	0,72	l/Kg
pKa	5.08	–
Tmax	1 – 2	Heures
T½	11,2 ( 6,3 – 26,9 )	Heures
Rapport L/P	0,4 (0,35 – 0,5)	–
Dose théorique	0,0005 – 0,004	mg/Kg/j
Dose relative	3.3 – 9.3	%

Bibliographie

Liste de 31 références

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Consulté le 24 mai 2022

Résumé

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Drogues. 1982 mai;23(5):354-80. Examen.

Résumé

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Risque très faible

Plus d’informations

Une substance étiquetée comme présentant un risque très faible est une substance présentant une sécurité élevée pour l’allaitement et le nourrisson.

Produit sûr, compatible avec l’allaitement maternel en raison d’informations suffisantes publiées dans la littérature scientifique ou parce qu’il présente plus d’une des caractéristiques suivantes : pas de toxicité avérée, utilisation fréquente chez les nouveau-nés ou les jeunes nourrissons sans effets secondaires, utilisation traditionnelle régulière ou extensive, pharmacocinétique très favorable et consensus d’experts.
Peut être pris avec une grande marge de sécurité.

Risque faible

Plus d’informations

Une substance est étiquetée comme étant à faible risque lorsqu’il est considéré que son utilisation est susceptible d’entraîner de très légers effets indésirables sur l’allaitement ou le nourrisson. Soit ceux-ci ont été rapportés, soit il n’existe pas de données publiées, mais les caractéristiques physico-chimiques et pharmacocinétiques d’absorption, de distribution et d’élimination du produit rendent la survenue d’effets indésirables très peu probable.

Produit assez sûr, probablement compatible : les dosages, les horaires, le temps d’administration, l’âge du nourrisson, etc. doivent être pris en compte et surveillés.

Risque élevé

Plus d’informations

Les produits considérés comme à haut risque sont ceux qui pourraient avoir des effets indésirables modérés ou graves sur l’allaitement ou le nourrisson. Soit ceux-ci ont été rapportés, soit il n’existe pas de données publiées mais les caractéristiques physico-chimiques et pharmacocinétiques d’absorption, de distribution et d’élimination du produit rendent probable la survenue de ces effets indésirables.

Produit peu sûr, difficile à rendre compatible : Le rapport bénéfice/risque doit être évalué, une alternative plus sûre doit être recherchée ou l’allaitement doit être interrompu pendant le temps nécessaire (5 à 7 T½) jusqu’à ce que le médicament soit éliminé du corps de la mère, ce qui dépend de la demi-vie d’élimination (T½) du médicament.

Ceux qui ont une T½ courte sont plus faciles à assortir. Exprimer et conserver le lait plusieurs jours à l’avance, pour le donner à la place du lait qui sera exprimé et jeté temporairement après l’administration du médicament.

Risque très élevé

Plus d’informations

D’après les données publiées ou les caractéristiques de la substance, on sait ou on suppose qu’elle a une forte probabilité d’être toxique pour le nourrisson ou de nuire à la lactation en l’inhibant.
Une substance étiquetée « risque très élevé » indique qu’elle est contre-indiquée pendant l’allaitement.

La demi-vie d’élimination (T½) du médicament peut être trop longue pour envisager l’interruption temporaire de l’allaitement comme alternative.
S’il n’y a pas d’alternative et que l’administration à la mère est strictement nécessaire, l’arrêt de l’allaitement sera requis.