C22 H29 FO5

Peut-être en sécurité. Probablement compatible. Léger risque possible. Suivi recommandé. Lisez le commentaire.

Corticostéroïde anti-inflammatoire à haute puissance (25 fois plus que l’hydrocortisone) avec un effet principal glucocorticoïde et presque aucun effet minéralocorticoïde. Administration orale, parentérale (iv, im, intra-articulaire, intra-lésionnelle), topique (dermatologique, otique et ophtalmologique) et par inhalation. Utilisation autorisée chez les enfants de moins d’un an.

Depuis la dernière mise à jour, nous n’avons pas trouvé de données publiées sur son excrétion dans le lait maternel.

Ses données pharmacocinétiques font qu’il est probable qu’il passe dans le lait en quantité qui pourrait être importante, ainsi dans les traitements prolongés il est conseillé d’utiliser des corticoïdes connus pour leur faible passage dans le lait.

USAGE SYSTÉMIQUE : ORAL, IM, IV, INTRA-ARTICULAIRE, INTRA-LÉSIONNEL

Administré en pré-partum, il peut retarder la lactogénèse II (montée/descente de lait) et diminuer la quantité de lait la première semaine ^{(Henderson 2008)}. D’autres corticostéroïdes tels que la dexaméthasone peuvent entraîner une diminution de la prolactine, ce qui pourrait diminuer la production de lait, en particulier pendant les premières semaines. ^{(Hubina 2002, Risch 1987)}. De fortes doses intra-articulaires d’autres corticostéroïdes (méthylprednisolone, triamcinolone) peuvent affecter temporairement la production de lait. ^{(Babwah 2013, McGuire 2012).} L’injection intra-articulaire de bétaméthasone n’a pas entraîné de diminution de la production de lait. ^{(McGuire 2012)}

Les corticoïdes sont couramment utilisés en Pédiatrie et n’ont pas d’effets secondaires lorsqu’ils sont utilisés seuls ou en cures courtes.

Chez les mères allaitantes, une utilisation ponctuelle et en traitements non prolongés est compatible avec la lactation, en surveillant la production de lait.

USAGE TOPIQUE : DERMATOLOGIQUE, OTHOLOGIQUE, OPHTALMOLOGIQUE, INHALÉ

La faible dose et la mauvaise absorption plasmatique de la plupart des préparations topiques (nasales, ophtalmologiques, otologiques, dermatologiques ^{(Léo 2011)} ou inhalées) rendent très improbable le passage d’une quantité importante dans le lait maternel.

Si des corticostéroïdes sont nécessaires pour traiter l’eczéma ou la dermatose du mamelon, un corticostéroïde moins puissant doit être choisi. ^{(Barret 2013)}appliquez-le juste à la fin de la dose afin qu’il soit réabsorbé avant la suivante et, si nécessaire, éliminez les restes avec de la gaze et ne l’utilisez pas plus de 10 jours d’affilée. ^{(Amir 1993)}

Les préparations contenant de la bétaméthasone, de la mupirocine et du miconazole ne sont pas supérieures aux crèmes à la lanoline dans le traitement des douleurs, des fissures et de l’inflammation du mamelon que les crèmes à la lanoline. ^{(Denis 2012)}.

Une intoxication minéralocorticoïde est survenue chez un nourrisson suite à l’application continue d’un corticostéroïde sur le mamelon. ^{(De Stefano 1983)}

Il convient d’éviter l’application sur le mamelon de crèmes, gels et autres produits d’application topique contenant de la paraffine (huile minérale) afin que le nourrisson ne les absorbe pas. ^{(Concin 2008, Noti 2003)}

Liste des médicaments essentiels OMS 2002 : usage topique compatible avec l’allaitement. ^{(OMS 2002)}

Alternatives C22 H29 FO5

• Hydrocortisone, usage topique (dermatologique, ophtalmique, otique, lavement intestinal) (Sûr. Compatible. Risque minime pour l’allaitement et les nourrissons.)
• Méthylprednisolone (Sûr. Compatible. Risque minimal pour l’allaitement et le nourrisson.)
• Prednisolone (Sûr. Compatible. Risque minime pour l’allaitement et le nourrisson.)
• Prednisone (Sûr. Compatible. Risque minime pour l’allaitement et le nourrisson.)
• Triamcinolone (usage topique) (Sûr. Compatible. Risque minimal pour l’allaitement et le nourrisson.)

pharmacocinétique

Bibliographie