chlorhydrate de labétalola

Assurance. Compatible. Risque minime pour l’allaitement et le nourrisson.

Le labétalol est un bêta-bloquant non cardiosélectif utilisé dans le traitement de l’hypertension, de l’angine de poitrine stable chronique, du syndrome d’hyperactivité sympathique associé au tétanos sévère, du contrôle de la pression artérielle chez les patients atteints de phéochromocytome, de la prééclampsie chez la femme enceinte, et pour produire une hypotension contrôlée pendant l’anesthésie pour réduire les saignements résultant d’interventions chirurgicales. L’administration se fait par voie orale en 2 prises quotidiennes ou par voie intraveineuse pour le traitement d’urgence de l’hypertension.

Bien qu’il n’ait pas une forte liaison aux protéines ^{(Riant 1986)}d’autres propriétés pharmacocinétiques (liposolubilité modérée et volume de distribution élevé) expliquent probablement que le labétalol est excrété dans le lait maternel en quantités cliniquement insignifiantes. ^{(Hale, Anderson 2018, FDA 2010, Atkinson 1990 et 1988, Lunell 1985, Michael 1979)}

En outre, sa faible biodisponibilité orale rend difficile son passage dans le plasma du nourrisson à partir du lait maternel ingérésauf chez les prématurés et la période néonatale immédiate au cours de laquelle il peut y avoir une plus grande perméabilité intestinale.

Aucun problème n’a été observé chez les nourrissons nés à terme dont les mères ont reçu du labétalol pendant l’allaitement. ^{(Aizman 2020, Briggs 2015, AEMPS 2001, Michael 1979)}. Un cas mal décrit de bradycardie asymptomatique chez un nourrisson extrêmement prématuré de 26 semaines de gestation avec un poids de naissance de 640 g, dont la mère prenait 600 mg de labétalol par jour, a été publié (poster). Par le lait, elle recevait 0,1 mg/kg/jour de labétalol, soit 1 % de la dose maternelle et 0,8 % de la dose pédiatrique. ^{(Mirpuri 2008)}

Les concentrations plasmatiques des nourrissons allaités dont les mères ont reçu du labétalol étaient très faibles.. ^{(Lunell 1985, Michael 1979)}

Le labétalol oral n’affecte pas la sécrétion de prolactine. ^{(Barbieri 1982)}. Le labétalol pendant la grossesse ou l’accouchement, mais pas pendant l’allaitement, a été associé à une hypoglycémie néonatale. ^{(Munshi 1992)}. L’utilisation du labétalol pour le traitement de l’hypertension pendant la grossesse a été associée au phénomène de Raynaud et à la douleur des mamelons pendant l’allaitement. ^{(Avila 2019, McGuinness 2013)}. L’arrêt du labétalol a éliminé la douleur.

Certains auteurs ne considèrent pas les bêta-bloquants comme les médicaments de choix pour le traitement de l’hypertension, sauf s’il existe une autre indication simultanée, comme la prophylaxie de la migraine ou de l’angor. ^{(Anderson2018)}

Diverses sociétés médicales, experts et consensus d’experts considèrent que ce médicament est sûr ou probablement sans danger pour une utilisation pendant l’allaitement. ^{(Hale, Briggs 2015, Serrano 2014, Davanzo 2014, Rowe 2013, Podymow 2011, Ghanem 2008)}. L’American Academy of Pediatrics considère le labétalol comme un médicament généralement compatible avec l’allaitement. ^{(PAA 2001).}

Le rôle protecteur de l’allaitement contre l’hypertension maternelle a été démontré. ^{(Parc 2018)}

Alternatives chlorhydrate de labétalola

• Métoprolol (Sûr. Compatible. Risque minime pour l’allaitement et le nourrisson.)
• Propranolol (Sûr. Compatible. Risque minime pour l’allaitement et le nourrisson.)

pharmacocinétique

Bibliographie