chlorhydrate de mitoksantron, est-il compatible avec l’allaitement?
Risque très élevé
Très dangereux. Contre-indiqué Utilisation d’une alternative ou arrêt de la lactation. Lisez le commentaire.
La mitoxantrone, un analogue de la daunorubicine, est un antibiotique anthracycline ayant des actions antinéoplasiques similaires à celles de la doxorubicine. Il est indiqué pour le traitement de divers types de cancer et de la sclérose en plaques. (Almas 2016, Alroughani 2016, Cris 2013). Il est administré par voie intraveineuse seul ou en association selon des schémas posologiques d’une fois par jour pendant 1 à 7 jours et répétés à 21 jours ou 1 à 3 mois.
Il est excrété dans le lait maternel en quantités qui peuvent être importantes.. (Azuno 1995)
Pendant le traitement du cancer, l’allaitement doit être interrompu en raison d’effets secondaires potentiellement graves pour le nourrisson.. La chimiothérapie n’affecte pas la production de lait ni pendant ni après le traitement. Un sevrage brutal peut être psychologiquement traumatisant pour la mère et l’enfant. (Pistill 2013). Si la mère le souhaite, la production de lait peut être maintenue par une expression régulière du sein, pouvant récupérer la lactation dans les périodes où il n’y a pas de traces significatives du médicament dans le lait. (Anderson2016) ou à la fin du traitement. (Pistill 2013)
D’après la pharmacocinétique, on sait qu’après 3 demi-vies d’élimination (T½), 87,5 % du médicament sont éliminés de l’organisme ; après 4 T½ 94 %, après 5 T½ 96,9 %, après 6 T½ 98,4 % et après 7 T½ 99 %. A partir de 7 T½ les concentrations plasmatiques de médicament dans l’organisme sont négligeables. En général, une période d’au moins cinq demi-vies peut être considérée comme une période d’attente sans danger pour reprendre l’allaitement. (Anderson2016)
En prenant comme référence la T½ publiée la plus longue de tous les métabolites actifs (432 heures, 18 jours), ces 5 T½ correspondraient à 90 jours. En raison des effets indésirables importants, il conviendrait d’attendre 7 T½, ce qui correspondrait à 126 jours (4 mois). En attendant, le lait maternel devrait être exprimé et jeté régulièrement. Ces délais d’attente rendent impossible la poursuite de l’allaitement.
Lorsqu’il est possible de le faire, les détections du médicament dans le lait de chaque patiente pour déterminer l’élimination totale du médicament seraient le meilleur indicateur pour reprendre la lactation entre deux cycles de chimiothérapie.
Certaines chimiothérapies à effet antibiotique peuvent modifier la composition du microbiote (ensemble de bactéries ou flore bactérienne) du lait et la concentration de certains de ses composants (Urbaniak 2014). Cela se produit peut-être de manière transitoire avec une récupération ultérieure, sans que des effets néfastes chez les nourrissons allaités soient supposés ou publiés.
Les femmes recevant un traitement de chimiothérapie pendant la grossesse ont des taux de lactation inférieurs en raison de difficultés d’allaitement (Stopenski 2017)ayant besoin de plus de soutien pour y parvenir.
Compte tenu des nombreuses preuves qui existent sur les avantages de l’allaitement pour le développement des bébés et la santé des mères, il convient d’évaluer le rapport bénéfice/risque de tout traitement maternel, y compris la chimiothérapie, en conseillant individuellement chaque mère qui souhaite le poursuivre. lactation. (Koren 2013)
Vous pouvez consulter les informations de ces produits connexes ci-dessous :
- cancer maternel (Danger. Évaluer toutes les données. Utiliser une alternative plus sûre ou interrompre la lactation 3 à 7 T ½ (demi-vies d’élimination). Lire le commentaire.)
- Sclérose en plaques maternelle (Peut-être sans danger. Probablement compatible. Léger risque possible. Suivi recommandé. Lire le commentaire.)
Alternatives chlorhydrate de mitoksantron
- Interféron bêta (IFN-β) (Sûr. Compatible. Risque minimal pour l’allaitement et le nourrisson.)
- Méthylprednisolone (Sûr. Compatible. Risque minimal pour l’allaitement et le nourrisson.)
- Peginterféron bêta-1a (Sûr. Compatible. Risque minimal pour l’allaitement et le nourrisson.)
Autres noms
chlorhydrate de mitoksantron est le chlorhydrate de mitoxantrone en cyrillique.
Voici comment cela s’écrit dans d’autres langues :
- μιτοζαντρόνη υδροχλωρική (grec)
- ミトキサントロン塩酸塩 (japonais)
- 1,4-Dihydroxy-5,8-bis[2-(2-hydroxyethylamino)ethylamino]dichlorhydrate d’anthraquinone (Nom chimique)
- C22h28Non.4SOIT6,2HCl (Formule moléculaire)
- L01DB07 (code/s ATC)
Groupes
chlorhydrate de mitoksantron appartient aux familles ou groupes suivants :
- ATC L01 : Agents antinéoplasiques
- ATC L01D : Antinéoplasiques. Antibiotiques cytotoxiques
Marques de commerce
Principales marques de divers pays contenant chlorhydrate de mitoksantron dans sa composition :
Liste de 11 marques
- Ébexantron™
- Elsep™
- Evomixan™
- Formyxan™
- Mitoxgen™
- Mitroxone™
- Neotalem™
- Novantron™
- Novantrone™
- Onkotrone™
- Ralenova™
pharmacocinétique
Bibliographie
Liste de 11 références
- AEMPS. Mitoxantrone.
Fiche technique. 2019
- Pfizer. Mitoxantrone.
Sommaire des médicaments. 2018
- Stopenski S, Aslam A, Zhang X, Cardonick E. Après un traitement de chimiothérapie pour un cancer maternel pendant la grossesse, l’allaitement est-il possible ?
Breastfeed Med. 2017 Mar;12:91-97.
- Anderson P.O. Chimiothérapie anticancéreuse.
Breastfeed Med. 2016 May;11:164-5.
- Almas S, Vance J. Baker T, Hale T. Prise en charge de la sclérose en plaques chez la mère qui allaite.
Mult Scler International 2016;2016:6527458.
- Alroughani R, Altintas A, Al Jumah M, Sahraian M, Alsharoqi I, AlTahan A, Daif A, Dahdaleh M, Deleu D, Fernandez O, Grigoriadis N, Inshasi J, Karabudak R, Taha K, Totolyan N, Yamout BI, Zakaria M, Bohlega S. Grossesse et utilisation de traitements modificateurs de la maladie chez les patientes atteintes de sclérose en plaques : avantages par rapport aux risques.
Mult Scler Int. 2016
- Urbaniak C, McMillan A, Angelini M, Gloor GB, Sumarah M, Burton JP, Reid G. Effet de la chimiothérapie sur le microbiote et le métabolisme du lait maternel, à propos d’un cas.
Microbiome. 11 juillet 2014;2:24.
- Koren G, Carey N, Gagnon R, Maxwell C, Nulman I, Senikas V; Société des obstétriciens et gynécologues du Canada. Chimiothérapie anticancéreuse et grossesse.
J Obstet Gynaecol Can. 2013 mars;35(3):263-278.
- Pistilli B, Bellettini G, Giovannetti E, Codacci-Pisanelli G, Azim HA Jr, Benedetti G, Sarno MA, Peccatori FA. Chimiothérapie, agents ciblés, antiémétiques et facteurs de croissance dans le lait maternel : comment conseiller les patientes cancéreuses sur l’allaitement ?
Cancer Treat Rev. 2013 May;39(3):207-11.
- Créer BA. Mise à jour sur la sécurité reproductive des traitements actuels et émergents de modification de la maladie pour la sclérose en plaques.
Multi Sclér. 2013 juin;19(7):835-43.
- Azuno Y, Kaku K, Fujita N, Okubo M, Kaneko T, Matsumoto N. Mitoxantrone et étoposide dans le lait maternel.
Suis J Hematol. Année mille neuf cents quatre-vingts-quinze
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