clonidine

Peut-être en sécurité. Probablement compatible. Léger risque possible. Suivi recommandé. Lisez le commentaire.

Antihypertenseur antiadrénergique à action centrale avec effet hypotenseur. Il a des effets sédatifs et anxiolytiques et potentialise l’effet de la morphine et de divers anesthésiques. Indiqué pour le traitement de l’hypertension artérielle, de la migraine et, en usage topique (collyre), du glaucome. Hors AMM, il est utilisé dans le traitement de la dépendance aux opiacés, comme test diagnostique du phéochromocytome, en pré-anesthésie et en complément de l’anesthésie péridurale. Administration orale 2 fois par jour.

Il est excrété dans le lait maternel en petites quantités. ^{(Bunjes 1993, Hartikainen 1987)}mais cela pourrait être significatif car cela implique une dose relative proche de 10 %.

Dans plusieurs cas, aucun problème à court ou à long terme n’a été observé chez les nourrissons dont les mères en prenaient. ^{(Bunjes 1993, Hartikainen 1987)}ni des taux détectables de clonidine dans le plasma des nourrissons.^{(Bunges 1993)}

Un nouveau-né a présenté une hypotonie, une somnolence et une apnée au cours des 10 premiers jours de vie jusqu’à l’arrêt de l’allaitement, bien qu’il ait déjà été exposé à la clonidine pendant la grossesse par le placenta. ^{(Sèvres 2014)}Par conséquent, peut-être dans ces cas, il serait opportun de suspendre le traitement, en le remplaçant par un traitement plus compatible, 4 à 5 jours avant la naissance.

La clonidine peut augmenter la sécrétion de prolactine ^{(Mendhekar 2005, Mokrani 2000)} et produire une gynécomastie ^{(Mendhékar 2005)} ou galactorrhée. ^{(Heim 1979)}

En attendant plus de données publiées sur ce médicament en relation avec l’allaitement, des alternatives connues plus sûres peuvent être préférables ^{(Anderson 2018, Ornoy 2018, Ghanem 2008, Schaefer 2007 p685)}notamment pendant la période néonatale et en cas de prématurité.

Parce qu’il peut causer de la sédation et de la somnolence, il n’est pas recommandé de partager un lit avec le bébé pendant la prise de ce médicament. ^{(UNICEF 2013, Landa 2012, ABM 2008, UNICEF 2006)}

Utilisation ponctuelle en une seule dose (par exemple intrapartum) est très peu susceptible de causer des problèmes au nouveau-né, donc peut être considéré comme compatible.

USAGE TOPIQUE (OPHTALMOLOGIQUE):

La faible dose et la faible absorption plasmatique de la plupart des préparations ophtalmologiques topiques font qu’il est peu probable qu’une quantité importante passe dans le lait maternel. L’utilisation topique sous forme de collyre est compatible avec l’allaitement. En administration ophtalmique, l’absorption peut être minimisée en appuyant sur le canal lacrymal (coin interne de l’œil) avec un doigt pendant 1 minute.

Alternatives clonidine

• Doxazosine, mésylate (Sûr. Compatible. Risque minimal pour l’allaitement et le nourrisson.)
• Chlorhydrate d’hydralazine (Sûr. Compatible. Risque minimal pour l’allaitement et les nourrissons.)
• Méthyldopa (Sûr. Compatible. Risque minimal pour l’allaitement et le nourrisson.)
• Minoxidil (Peut-être sans danger. Probablement compatible. Léger risque possible. Suivi recommandé. Lire le commentaire.)

pharmacocinétique

Bibliographie