Dexmédétomidine, Chlorhydrate De - Est-il Compatible Avec L'allaitement?

Dexmédétomidine, Chlorhydrate de, est-il compatible avec l’allaitement?

Risque très faible

Assurance. Compatibles. Risque minime pour l’allaitement et le nourrisson.

La dexmédétomidine est un agoniste sélectif des récepteurs alpha2-adrénergiques aux propriétés anxiolytiques, analgésiques et sédatives. Il est utilisé pour la sédation des patients en soins intensifs (intubation) et dans les procédures médicales ou chirurgicales, telles que la césarienneAdministration par perfusion intraveineuse.

Ses données pharmacocinétiques (large volume de distribution et pourcentage élevé de liaison aux protéines) expliquent le passage minimal dans le lait observé (Dodd 2021, Yoshimura 2021 et 2017, Nakanishi 2017).

Aucun problème n’a été observé chez les nourrissons de mères à qui il a été administré, ni de problèmes de lactation ou de production de lait dans la lactogénèse II (Wang 2017).L’excrétion négligeable dans le lait maternel et sa courte demi-vie d’élimination signifient que la mère peut allaiter dès qu’elle est réveillée et en forme.

Alternatives Dexmédétomidine, Chlorhydrate de

Etomidate (Sûr. Compatible. Risque minime pour l’allaitement et le nourrisson.)
Midazolam (Sûr. Compatible. Risque minime pour l’allaitement et le nourrisson.)

Autres noms

Dexmédétomidine, Chlorhydrate de est Dexmédétomidine, chlorhydrate en français.

Voici comment cela s’écrit dans d’autres langues :

Chlorhydrate de deksmedetomidine (cyrillique)
デクスメデトミジン塩酸塩 (japonais)
(S)-4-[1-(2,3-Xylyl)ethyl]chlorhydrate d’imidazole (Nom chimique)
C₁₃h₁₆Non.₂ (Formule moléculaire)
N05CM18 (Code/s ATC)

Groupe

Dexmédétomidine, Chlorhydrate de appartient à la famille ou au groupe suivant :

ATC N05C : Hypnotiques et sédatifs

Marques

Principales marques de divers pays contenant Dexmédétomidine, Chlorhydrate de dans sa composition :

Liste de 7 marques

DexdorMC
Dexdor (Deksdor)™
Dexmétine™
Extodin™
Krunamine™
Méproxidine™
PrecedexMC

pharmacocinétique

Variable	Vaut	Unité
Poids moléculaire	237	daltons
liaison protéique	94	%
vous	1.2 – 2.2	l/Kg
pKa	14.09	–
T½	1.5 – 2	Heures
Rapport L/P	0,57–0,86	–
Dose théorique	0,000013 – 0,000089	mg/Kg/j
Dose relative	0,034 (0,020–0,062)	%

Bibliographie

Liste de 7 références

Yoshimura M. Dexmédétomidine dans le lait maternel.
Anesthésie. 2021 février;76(2):289.

Résumé
Dodd SE, Hunter Guevara LR, Datta P, Rewers-Felkins K, Baker T, Hale TW. Niveaux de dexmédétomidine dans le lait maternel : analyse du lait maternel exprimé pendant et après une craniotomie éveillée.
Allaitement Med. 2021 juin 18.

Résumé
Wang Y, Fang X, Liu C, Ma X, Song Y, Yan M. Impact de la perfusion peropératoire et de l’ACP postopératoire de dexmédétomidine sur l’allaitement précoce après une césarienne élective : un essai contrôlé randomisé en double aveugle.
Drug Des Devel Ther. 11 mars 2020;14:1083-1093.

Résumé
Nakanishi R, Yoshimura M, Suno M, Yamamoto K, Ito H, Uchimine Y, Toriumi T, Kurosawa A, Sugawara A, Kunisawa T. Détection de la dexmédétomidine dans le lait maternel humain par chromatographie liquide-spectrométrie de masse en tandem : application à une étude de l’innocuité des médicaments dans l’allaitement après césarienne.
J Chromatogr B Analyt Technol Biomed Life Sci.2017 Jan 1;1040:208-213.

Résumé
Yoshimura M, Kunisawa T, Suno M, Sugawara A, Kurosawa A, Nakanishi R, Aoki K, Toriumi T. Dexmédétomidine intraveineuse pour l’accouchement par césarienne et sa concentration dans le colostrum.
Int J Obstet Anesthésie. 2017 novembre;32:28-32.

Résumé
AEMPS. Dexmédétomidine.
Fiche technique. 2016
FDA. Dexmédétomidine.
Sommaire des médicaments. 2015

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Risque très faible

Plus d’informations

Une substance étiquetée comme présentant un risque très faible est une substance présentant une sécurité élevée pour l’allaitement et le nourrisson.

Produit sûr, compatible avec l’allaitement maternel en raison d’informations suffisantes publiées dans la littérature scientifique ou parce qu’il présente plus d’une des caractéristiques suivantes : pas de toxicité avérée, utilisation fréquente chez les nouveau-nés ou les jeunes nourrissons sans effets secondaires, utilisation traditionnelle régulière ou extensive, pharmacocinétique très favorable et consensus d’experts.
Peut être pris avec une grande marge de sécurité.

Risque faible

Plus d’informations

Une substance est étiquetée comme étant à faible risque lorsqu’il est considéré que son utilisation est susceptible d’entraîner de très légers effets indésirables sur l’allaitement ou le nourrisson. Soit ceux-ci ont été rapportés, soit il n’existe pas de données publiées, mais les caractéristiques physico-chimiques et pharmacocinétiques d’absorption, de distribution et d’élimination du produit rendent la survenue d’effets indésirables très peu probable.

Produit assez sûr, probablement compatible : les dosages, les horaires, le temps d’administration, l’âge du nourrisson, etc. doivent être pris en compte et surveillés.

Risque élevé

Plus d’informations

Les produits considérés comme à haut risque sont ceux qui pourraient avoir des effets indésirables modérés ou graves sur l’allaitement ou le nourrisson. Soit ceux-ci ont été rapportés, soit il n’existe pas de données publiées mais les caractéristiques physico-chimiques et pharmacocinétiques d’absorption, de distribution et d’élimination du produit rendent probable la survenue de ces effets indésirables.

Produit peu sûr, difficile à rendre compatible : Le rapport bénéfice/risque doit être évalué, une alternative plus sûre doit être recherchée ou l’allaitement doit être interrompu pendant le temps nécessaire (5 à 7 T½) jusqu’à ce que le médicament soit éliminé du corps de la mère, ce qui dépend de la demi-vie d’élimination (T½) du médicament.

Ceux qui ont une T½ courte sont plus faciles à assortir. Exprimer et conserver le lait plusieurs jours à l’avance, pour le donner à la place du lait qui sera exprimé et jeté temporairement après l’administration du médicament.

Risque très élevé

Plus d’informations

D’après les données publiées ou les caractéristiques de la substance, on sait ou on suppose qu’elle a une forte probabilité d’être toxique pour le nourrisson ou de nuire à la lactation en l’inhibant.
Une substance étiquetée « risque très élevé » indique qu’elle est contre-indiquée pendant l’allaitement.

La demi-vie d’élimination (T½) du médicament peut être trop longue pour envisager l’interruption temporaire de l’allaitement comme alternative.
S’il n’y a pas d’alternative et que l’administration à la mère est strictement nécessaire, l’arrêt de l’allaitement sera requis.