Étomidat, est-il compatible avec l’allaitement?
Risque très faible
Assurance. Compatible. Risque minime pour l’allaitement et le nourrisson.
Anesthésique indiqué pour l’induction de l’anesthésie générale chez l’adulte, le nourrisson et le nourrisson de plus de 6 mois, l’enfant et l’adolescent (Braun 2020).Administration intraveineuse en une à trois doses préopératoires.
Il est excrété dans le lait maternel en quantités cliniquement insignifiantes (Esener 1992).
Sa faible excrétion dans le lait maternel et son élimination rapide permettent d’allaiter dès que la mère est éveillée, alerte et en forme et capable de tenir son bébé.
La faible quantité de colostrum obtenue par le nouveau-né lors des premières tétées rend encore plus superflue l’attente d’allaiter après une césarienne.
- Méthohexital (Sûr. Compatible. Risque minimal pour l’allaitement et le nourrisson.)
- Propofol (Sûr. Compatible. Risque minime pour l’allaitement et le nourrisson.)
- Thiopental de sodium (Sûr. Compatible. Risque minime pour l’allaitement et le nourrisson.)
Étomidat est Etomidate en cyrillique.
Voici comment cela s’écrit dans d’autres langues :
- Ετομιδάτη (grec)
- إيتوميدات (arabe)
- 依托咪酯 (chinois)
- エトミダート (japonais)
- R-(+)-Ethyl 1-(α-methylbenzyl)imidazole-5-carboxylate (Nom chimique)
- C14 h16 Non.2 SOIT2 (Formule moléculaire)
- N01AX07 (code/s ATC)
Grappe
Étomidat appartient à la famille ou au groupe suivant :
- ATC N01A : Anesthésie générale
Principales marques de divers pays contenant Étomidat dans sa composition :
- Amidate™
- Étomidate-Lipuro™
- Fu Er Li (福尔利)™
- Hypnomidate™
- Midatus™
| Variable |
Valeur |
Unité |
|
Poids moléculaire
|
244 |
daltons |
|
liaison protéique
|
77 |
% |
|
toi
|
2 – 4,5 |
l/Kg |
|
pKa
|
4.54 |
– |
|
Tmax
|
0,12 |
Heures |
|
T½
|
1.25 |
Heures |
|
Rapport L/P
|
1,2 |
– |
|
Dose théorique
|
0,002 – 0,012 |
mg/Kg/j |
|
Dose relative
|
0,8 – 3,96 |
% |
- AEMPS-Braun. Étomidate.
Fiche technique. 2020
- SteriMax. Étomidate.
Sommaire des médicaments. 2020
- Esener Z, Sarihasan B, Güven H, Ustün E. Concentrations de thiopental et d’étomidate dans le plasma maternel et ombilical et dans le colostrum.
Frère J Anaesth. 1992 Dec;69(6):586-8.
Résumé
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Une substance étiquetée comme présentant un risque très faible est une substance présentant une sécurité élevée pour l’allaitement et le nourrisson.
Produit sûr, compatible avec l’allaitement maternel en raison d’informations suffisantes publiées dans la littérature scientifique ou parce qu’il présente plus d’une des caractéristiques suivantes : pas de toxicité avérée, utilisation fréquente chez les nouveau-nés ou les jeunes nourrissons sans effets secondaires, utilisation traditionnelle régulière ou extensive, pharmacocinétique très favorable et consensus d’experts.
Peut être pris avec une grande marge de sécurité.
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Une substance est étiquetée comme étant à faible risque lorsqu’il est considéré que son utilisation est susceptible d’entraîner de très légers effets indésirables sur l’allaitement ou le nourrisson. Soit ceux-ci ont été rapportés, soit il n’existe pas de données publiées, mais les caractéristiques physico-chimiques et pharmacocinétiques d’absorption, de distribution et d’élimination du produit rendent la survenue d’effets indésirables très peu probable.
Produit assez sûr, probablement compatible : les dosages, les horaires, le temps d’administration, l’âge du nourrisson, etc. doivent être pris en compte et surveillés.
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Les produits considérés comme à haut risque sont ceux qui pourraient avoir des effets indésirables modérés ou graves sur l’allaitement ou le nourrisson. Soit ceux-ci ont été rapportés, soit il n’existe pas de données publiées mais les caractéristiques physico-chimiques et pharmacocinétiques d’absorption, de distribution et d’élimination du produit rendent probable la survenue de ces effets indésirables.
Produit peu sûr, difficile à rendre compatible : Le rapport bénéfice/risque doit être évalué, une alternative plus sûre doit être recherchée ou l’allaitement doit être interrompu pendant le temps nécessaire (5 à 7 T½) jusqu’à ce que le médicament soit éliminé du corps de la mère, ce qui dépend de la demi-vie d’élimination (T½) du médicament.
Ceux qui ont une T½ courte sont plus faciles à assortir. Exprimer et conserver le lait plusieurs jours à l’avance, pour le donner à la place du lait qui sera exprimé et jeté temporairement après l’administration du médicament.
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D’après les données publiées ou les caractéristiques de la substance, on sait ou on suppose qu’elle a une forte probabilité d’être toxique pour le nourrisson ou de nuire à la lactation en l’inhibant.
Une substance étiquetée « risque très élevé » indique qu’elle est contre-indiquée pendant l’allaitement.
La demi-vie d’élimination (T½) du médicament peut être trop longue pour envisager l’interruption temporaire de l’allaitement comme alternative.
S’il n’y a pas d’alternative et que l’administration à la mère est strictement nécessaire, l’arrêt de l’allaitement sera requis.