Imipénème, est-il compatible avec l’allaitement?
Risque très faible
Assurance. Compatible. Risque minime pour l’allaitement et le nourrisson.
Administration intraveineuse, toutes les 6 à 8 heures.
Comme les autres bêta-lactamines, il est excrété dans le lait maternel en quantités cliniquement insignifiantes (Matsuda 1988, Ito 1988).
Sa biodisponibilité orale pratiquement nulle rendrait difficile son passage dans le plasma infantile à partir du lait maternel ingéré, sauf chez les prématurés et la période néonatale immédiate où la perméabilité intestinale peut être plus importante.
Médicament à usage autorisé chez les nourrissons et les nouveau-nés (Merck 2016).
Prendre en compte la possible négativité des cultures chez les nourrissons fébriles dont les mères prennent des antibiotiques, ainsi que la possibilité de gastro-entérite due à l’altération de la flore intestinale (Benyamini 2005, Ito 1993, Kafetzis 1981).
- Méropénem (Sûr. Compatible. Risque minime pour l’allaitement et le nourrisson.)
Imipénème est Imipenem + Cilastatine en cyrillique.
Voici comment cela s’écrit dans d’autres langues :
- Ιμιπενέμη (grec)
- إيميبينام (arabe)
- Imipénème (français)
- 亚胺培南 (chinois)
- 無水イミペネム ;イミペネム (japonais)
- C12h17Non.3SOIT4S (formule moléculaire)
- J01DH01 (Code(s) ATC)
Grappe
Imipénème appartient à la famille ou au groupe suivant :
- ATC J01DF : Monobactam Betalactam Antibactériens
Principales marques de divers pays contenant Imipénème dans sa composition :
- Primaxin™
- Tienam™
- Tienam (Тиенам)™
- Zienam™
| Variable |
Valeur |
Unité |
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Biodisp. oral
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Faible – Médiocre |
% |
|
Poids moléculaire
|
Imi : 317, cylindre : 380 |
daltons |
|
liaison protéique
|
IMi : 20, cylindre : 40 |
% |
|
T½
|
1 |
Heures |
|
Dose théorique
|
0,03 – 0,28 |
mg/Kg/j |
|
Dose relative
|
0,05 – 0,84 |
% |
|
Dose Rel Péd.
|
0,03 – 0,56 |
% |
- Benyamini L, Merlob P, Stahl B, Braunstein R, Bortnik O, Bulkowstein M, Zimmerman D, Berkovitch M. La sécurité de l’amoxicilline/acide clavulanique et du céfuroxime pendant l’allaitement.
The Drug Monit. 2005
Résumé
- Ito S, Blajchman A, Stephenson M, Eliopoulos C, Koren G. Suivi prospectif des effets indésirables chez les nourrissons allaités exposés aux médicaments maternels.
Suis J Obstet Gynecol. 1993 Mai;168(5):1393-9.
Résumé
- Ito K, Izumi K, Takagi H, Tamaya T, Hayasaki M. [Fundamental and clinical evaluation of imipenem/cilastatin sodium in the perinatal period].
Jpn J Antibiot. 1988
Résumé
- Matsuda S, Suzuki M, Oh K, Ishikawa M, Soma A, Takada H, Shimizu T, Makinoda S, Fujimoto S, Chimura T, et al. [Pharmacokinetic and clinical studies on imipenem/cilastatin sodium in the perinatal period. A study of imipenem/cilastatin sodium in the perinatal co-research group].
Jpn J Antibiot. 1988
Résumé
- Kafetzis DA, Siafas CA, Georgakopoulos PA, Papadatos CJ. Passage des céphalosporines et de l’amoxicilline dans le lait maternel.
Acta Paediatr Scand. 1981
Résumé
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X
Une substance étiquetée comme présentant un risque très faible est une substance présentant une sécurité élevée pour l’allaitement et le nourrisson.
Produit sûr, compatible avec l’allaitement maternel en raison d’informations suffisantes publiées dans la littérature scientifique ou parce qu’il présente plus d’une des caractéristiques suivantes : pas de toxicité avérée, utilisation fréquente chez les nouveau-nés ou les jeunes nourrissons sans effets secondaires, utilisation traditionnelle régulière ou extensive, pharmacocinétique très favorable et consensus d’experts.
Peut être pris avec une grande marge de sécurité.
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X
Une substance est étiquetée comme étant à faible risque lorsqu’il est considéré que son utilisation est susceptible d’entraîner de très légers effets indésirables sur l’allaitement ou le nourrisson. Soit ceux-ci ont été rapportés, soit il n’existe pas de données publiées, mais les caractéristiques physico-chimiques et pharmacocinétiques d’absorption, de distribution et d’élimination du produit rendent la survenue d’effets indésirables très peu probable.
Produit assez sûr, probablement compatible : les dosages, les horaires, le temps d’administration, l’âge du nourrisson, etc. doivent être pris en compte et surveillés.
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X
Les produits considérés comme à haut risque sont ceux qui pourraient avoir des effets indésirables modérés ou graves sur l’allaitement ou le nourrisson. Soit ceux-ci ont été rapportés, soit il n’existe pas de données publiées mais les caractéristiques physico-chimiques et pharmacocinétiques d’absorption, de distribution et d’élimination du produit rendent probable la survenue de ces effets indésirables.
Produit peu sûr, difficile à rendre compatible : Le rapport bénéfice/risque doit être évalué, une alternative plus sûre doit être recherchée ou l’allaitement doit être interrompu pendant le temps nécessaire (5 à 7 T½) jusqu’à ce que le médicament soit éliminé du corps de la mère, ce qui dépend de la demi-vie d’élimination (T½) du médicament.
Ceux qui ont une T½ courte sont plus faciles à assortir. Exprimer et conserver le lait plusieurs jours à l’avance, pour le donner à la place du lait qui sera exprimé et jeté temporairement après l’administration du médicament.
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X
D’après les données publiées ou les caractéristiques de la substance, on sait ou on suppose qu’elle a une forte probabilité d’être toxique pour le nourrisson ou de nuire à la lactation en l’inhibant.
Une substance étiquetée « risque très élevé » indique qu’elle est contre-indiquée pendant l’allaitement.
La demi-vie d’élimination (T½) du médicament peut être trop longue pour envisager l’interruption temporaire de l’allaitement comme alternative.
S’il n’y a pas d’alternative et que l’administration à la mère est strictement nécessaire, l’arrêt de l’allaitement sera requis.