Infection maternelle à Hantavirus

Peut-être en sécurité. Probablement compatible. Léger risque possible. Suivi recommandé. Lisez le commentaire.

Il existe jusqu’à 20 à 30 types différents d’hantavirus et environ une douzaine ont été associés à des maladies chez l’homme : le virus des Andes (ANDV), le virus du bayou (BAYV), le virus du canal Black Creek (BCCV), le virus Choclo (CHOV), Virus Dobrava/Belgrade (DOBV), Virus Hantaan (HTNV), Virus Laguna Negra (LANV), Virus New York (NYV), Virus Puumala (PUUV), Virus Rio Mamore (RIOMV), Virus Séoul (SEOV) et Virus Sin Nombre (SNV). (Hjelle, mise à jour 2018).

La maladie se transmet par l’inhalation de particules aérosolisées d’urine, de matières fécales, de salive ou de restes de rongeurs sauvages infectés ; le virus se loge dans les ganglions régionaux et se propage aux organes distants (Hjelle 2000), provoquant deux formes cliniques sévères de la maladie :1. Fièvre hémorragique avec syndrome rénal à hantavirus (FHSR).2. Syndrome cardiopulmonaire à hantavirus (Hjelle, Uptodate 2018).Le syndrome rénal à hantavirus a été décrit en Europe et en Asie et le syndrome cardiopulmonaire à hantavirus en Amérique, c’est pourquoi ils sont également connus respectivement sous le nom de «vieux monde» et «nouveau monde».

La transmission d’une personne à l’autre est rare et n’a été signalée que pour un type d’espèce d’Hantavirus, ANDV (Padula 1998), qui a été détecté dans les cellules sécrétoires des glandes salivaires des humains et, contrairement aux autres espèces d’Hantavirus, a une grande résistance aux propriétés antivirales de la salive humaine, qui permettrait la transmission de personne à personne, avec un risque plus important par contact sexuel et baiser (Hardestam 2009).

Selon l’OPS, en Amérique du Nord, il n’y a pas suffisamment de preuves de transmission interhumaine pour justifier la pratique de méthodes d’isolement respiratoire avec des personnes infectées. L’utilisation d’un masque chirurgical est recommandée étant donné le dilemme de la transmission interhumaine des espèces des Andes et d’autres espèces américaines avec lesquelles il y a eu peu d’expérience dans la pratique (PAHO 1999).La mesure de prévention la plus cohérente contre l’Hantavirus est d’éliminer ou de minimiser le contact avec les rongeurs à la maison et sur le lieu de travail (CDC 2019).

Un nourrisson en bonne santé avait des anticorps IgG anti-SNV à l’âge de 15 mois. Sa mère, qui l’allaitait, était décédée 8 mois plus tôt d’un syndrome pulmonaire à hantavirus non confirmé. Bien que les auteurs (Pini 1998) suggèrent la possibilité que le lait maternel puisse être une source de transmission, la vérité est que le nourrisson n’est jamais tombé malade et qu’aucun échantillon de lait ou de sang n’a été prélevé sur la mère.

L’ARN viral du SNV a été retrouvé dans le lait d’une mère infectée décédée en quelques jours ; son fils en bas âge de trois semaines, allaité jusqu’à quelques heures avant l’hospitalisation de la mère, n’est pas tombé malade et n’a pas montré d’ARN viral dans ses tests. Il y avait aussi des anticorps contre le SNV dans le lait maternel (Pai 1999).

Trois nourrissons nés de mères qui ont souffert de FHSR au 2e trimestre de la grossesse ont été allaités sans problème (JI 2017).

Lors de l’allaitement, il est recommandé de se laver les mains et de se couvrir la bouche et le nez avec un masque, notamment en cas de suspicion d’infection par le virus des Andes ou par le virus d’espèces sud-américaines ou avec peu d’expérience dans la pratique.

Bibliographie