Intolérance congénitale au lactose, est-il compatible avec l’allaitement?
Risque très élevé
Très dangereux. Contre-indiqué Utilisation d’une alternative ou arrêt de la lactation. Lisez le commentaire.
Maladie très rare et extrêmement grave, de transmission autosomique récessive (Vandenplas 2015, Diekmann 2015, Torniainen 2009, Järvelä 1998, Levin 1970).
L’absence congénitale de lactase intestinale empêche l’hydrolyse du lactose du lait, entraînant un état diarrhéique très grave dès les premiers jours de la vie (Torniainen 2009, Savilahti 1973, Levin 1970).
Bien que le traitement consiste en un régime sans lactose et qu’il ne soit donc pas possible d’allaiter, il existe un cas publié d’alimentation d’un nourrisson atteint de cette maladie avec du lait de berge hydrolysé additionné de lactase : 900 unités d’activité lactase dans 200 ml de lait (Similä 1982).
L’allaitement n’est pas contre-indiqué en cas d’intolérance transitoire secondaire à une gastro-entérite (Vandenplas 2015).
Intolérance congénitale au lactose est également connu sous le nom de
- Déficit congénital en lactase
Groupe
Intolérance congénitale au lactose appartient à la famille ou au groupe suivant :
- NoATC MA4 : Maladie ou problème du Nourrisson
- Vandenplas Y. Intolérance au lactose.
Asie Pacifique J Clin Nutr. 2015 ;24 Supplément 1 : S9-13.
Résumé
- Diekmann L, Pfeiffer K, Naim HY. L’intolérance congénitale au lactose est déclenchée par de graves mutations sur les deux allèles du gène de la lactase.
BMC Gastroentérol. 2015 mars 21;15:36.
Résumé
- Torniainen S, Savilahti E, Järvelä I. [Congenital lactase deficiency–a more common disease than previously thought?].
duodécim. 2009;125(7):766-70. Finlandais.
Résumé
- Järvelä I, Enattah NS, Kokkonen J, Varilo T, Savilahti E, Peltonen L. Attribution du locus du déficit congénital en lactase en 2q21, à proximité mais séparé du gène lactase-phlorizine hydrolase.
Suis J Hum Genet. 1998 Oct;63(4):1078-85.
Résumé
- Savilahti E, Launiala K, Kuitunen P. Déficit congénital en lactase. Une étude clinique sur 16 patients.
Arch Dis Enfant. 1983 avril;58(4):246-52.
Résumé
- Similä S, Kokkonen J, Kouvalainen K. Utilisation du lait maternel hydrolysé au lactose dans le déficit congénital en lactase.
J Pédiatrique 1982 octobre ;101(4):584-5. Aucun Résumé disponible.
Résumé
- Levin B, Abraham JM, Burgess EA, Wallis PG. Malabsorption congénitale du lactose.
Arch Dis Enfant. 1970 avril;45(240):173-7. Aucun Résumé disponible.
Résumé
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Plus d’informations
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Une substance étiquetée comme présentant un risque très faible est une substance présentant une sécurité élevée pour l’allaitement et le nourrisson.
Produit sûr, compatible avec l’allaitement maternel en raison d’informations suffisantes publiées dans la littérature scientifique ou parce qu’il présente plus d’une des caractéristiques suivantes : pas de toxicité avérée, utilisation fréquente chez les nouveau-nés ou les jeunes nourrissons sans effets secondaires, utilisation traditionnelle régulière ou extensive, pharmacocinétique très favorable et consensus d’experts.
Peut être pris avec une grande marge de sécurité.
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Une substance est étiquetée comme étant à faible risque lorsqu’il est considéré que son utilisation est susceptible d’entraîner de très légers effets indésirables sur l’allaitement ou le nourrisson. Soit ceux-ci ont été rapportés, soit il n’existe pas de données publiées, mais les caractéristiques physico-chimiques et pharmacocinétiques d’absorption, de distribution et d’élimination du produit rendent la survenue d’effets indésirables très peu probable.
Produit assez sûr, probablement compatible : les dosages, les horaires, le temps d’administration, l’âge du nourrisson, etc. doivent être pris en compte et surveillés.
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Les produits considérés comme à haut risque sont ceux qui pourraient avoir des effets indésirables modérés ou graves sur l’allaitement ou le nourrisson. Soit ceux-ci ont été rapportés, soit il n’existe pas de données publiées mais les caractéristiques physico-chimiques et pharmacocinétiques d’absorption, de distribution et d’élimination du produit rendent probable la survenue de ces effets indésirables.
Produit peu sûr, difficile à rendre compatible : Le rapport bénéfice/risque doit être évalué, une alternative plus sûre doit être recherchée ou l’allaitement doit être interrompu pendant le temps nécessaire (5 à 7 T½) jusqu’à ce que le médicament soit éliminé du corps de la mère, ce qui dépend de la demi-vie d’élimination (T½) du médicament.
Ceux qui ont une T½ courte sont plus faciles à assortir. Exprimer et conserver le lait plusieurs jours à l’avance, pour le donner à la place du lait qui sera exprimé et jeté temporairement après l’administration du médicament.
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D’après les données publiées ou les caractéristiques de la substance, on sait ou on suppose qu’elle a une forte probabilité d’être toxique pour le nourrisson ou de nuire à la lactation en l’inhibant.
Une substance étiquetée « risque très élevé » indique qu’elle est contre-indiquée pendant l’allaitement.
La demi-vie d’élimination (T½) du médicament peut être trop longue pour envisager l’interruption temporaire de l’allaitement comme alternative.
S’il n’y a pas d’alternative et que l’administration à la mère est strictement nécessaire, l’arrêt de l’allaitement sera requis.