L01BB04

Très dangereux. Contre-indiqué Utilisation d’une alternative ou arrêt de la lactation. Lisez le commentaire.

C’est un analogue de nucléoside purique qui inhibe la synthèse et la réparation de l’ADN.Il est utilisé comme antinéoplasique dans le traitement de certains types de leucémie et dans la sclérose en plaques.Il est administré par voie parentérale quotidiennement pendant 7 jours, par voie sous-cutanée quotidiennement pendant 5 jours en cycles tous les 28 jours.Dans le traitement de la sclérose en plaques, il est administré par voie orale toutes les 24 heures pendant 5 jours la première semaine du mois pendant deux mois. Le traitement est répété après un an.

Depuis la dernière mise à jour, nous n’avons pas trouvé de données publiées sur son excrétion dans le lait maternel.

Ses données pharmacocinétiques (faible poids moléculaire, faible liaison protéique) rendent probable son passage dans le lait en quantité pouvant être significative.

D’après la pharmacocinétique, on sait qu’après 3 demi-vies d’élimination (T½), 87,5 % du médicament sont éliminés de l’organisme ; après 4 T½ 94 %, après 5 T½ 96,9 %, après 6 T½ 98,4 % et après 7 T½ 99 %. A partir de 7 T½ les concentrations plasmatiques de médicament dans l’organisme sont négligeables. En général, une période d’au moins cinq demi-vies peut être considérée comme une période d’attente sans danger pour reprendre l’allaitement (Anderson 2016).

Il existe une variabilité considérable dans la demi-vie d’élimination publiée de ce médicament (Janssen 2018) : de 5,4 heures (Janssen 2018), à 6,7 heures (Liliemark 1991), 10 heures (Juliusson 2006), 16 heures (Janssen 2018 et Lindemalm 2005) à 21 heures (Albertini 1998), influençant éventuellement l’état du médicament. le patient (Janssen 2018).

En prenant comme référence la T½ publiée la plus longue de tous les métabolites actifs (21 heures), ces 5 T½ correspondraient à 4 jours et demi. En raison des effets indésirables importants, il serait conseillé d’attendre 7 T½, ce qui correspondrait à 6 jours. En attendant, exprimez et jetez régulièrement le lait maternel.Si la fonction rénale est normale, certains auteurs recommandent d’attendre 48 heures après la dernière dose pour reprendre l’allaitement (Almas 2016).

Lorsqu’il est possible de le faire, les détections dans le lait de chaque patiente pour déterminer l’élimination totale du médicament seraient le meilleur indicateur pour reprendre la lactation entre deux cycles de chimiothérapie.

D’autres auteurs suggèrent la possibilité de reporter le traitement jusqu’à la fin de la lactation, dans les cas où l’évolution de la maladie est lente. (Alothman 1994).

Pendant le traitement du cancer, l’allaitement doit être temporairement interrompu en raison d’effets secondaires potentiellement graves pour le nourrisson. La chimiothérapie n’affecte pas la production de lait ni pendant ni après le traitement. Un sevrage brutal peut être psychologiquement traumatisant pour la mère et le nourrisson (Pistilli 2013). Si la mère le souhaite, la production de lait peut être maintenue par une expression régulière du sein, pouvant récupérer la lactation dans les périodes où il n’y a pas de traces significatives du médicament dans le lait (Anderson 2016) ou à la fin du traitement (Pistilli 2013).

Certaines chimiothérapies à effet antibiotique peuvent altérer la composition du microbiote (groupe de bactéries ou flore bactérienne) du lait et la concentration de certains de ses composants (Urbaniak 2014). Cela se produit peut-être de manière transitoire avec une récupération ultérieure, sans que des effets néfastes chez les nourrissons allaités soient supposés ou publiés.

Les femmes qui suivent un traitement de chimiothérapie pendant la grossesse ont des taux de lactation plus faibles en raison de difficultés d’allaitement (Stopenski 2017), nécessitant plus de soutien pour y parvenir.

Compte tenu des preuves solides qui existent sur les avantages de l’allaitement maternel pour le développement des nourrissons et la santé des mères, il convient d’évaluer le rapport bénéfice/risque de tout traitement maternel, y compris la chimiothérapie, avec des conseils individuels pour chaque mère qui souhaite continuer à allaiter (Koren 2013).

Alternatives L01BB04

Nous n’avons pas d’alternative pour L01BB04.

pharmacocinétique

Bibliographie