L01BC07

Peu de coffre-fort. Évaluer toutes les données. Utiliser une alternative plus sûre ou interrompre la lactation 3 à 7 T ½ (demi-vies d’élimination). Lisez le commentaire.

C’est un analogue nucléosidique de la pyrimidine aux propriétés antinéoplasiques, antivirales et immunosuppressives. Il est utilisé dans le traitement des syndromes myélodysplasiques et des leucémies aiguës myéloïdes et myélomonocytaires chroniques, par voie intraveineuse ou sous-cutanée pendant 7 jours en cycles toutes les 4 semaines.

Depuis la dernière mise à jour, nous n’avons pas trouvé de données publiées sur son excrétion dans le lait maternel.

Ses données pharmacocinétiques (faible poids moléculaire et pKa élevé) rendent probable son passage dans le lait en quantité pouvant être significative.

Sa faible biodisponibilité orale ^{(Cogle 2015, Laille 2014)} il entrave le passage au plasma du nourrisson à partir du lait maternel ingéré, sauf chez les prématurés et la période néonatale immédiate au cours de laquelle il peut y avoir une plus grande perméabilité intestinale.

Pendant le traitement du cancer, l’allaitement doit être interrompu en raison d’effets secondaires potentiellement graves pour le nourrisson..

D’après la pharmacocinétique, on sait qu’après 3 demi-vies d’élimination (T½), 87,5 % du médicament sont éliminés de l’organisme ; après 4 T½ 94 %, après 5 T½ 96,9 %, après 6 T½ 98,4 % et après 7 T½ 99 %. A partir de 7 T½ les concentrations plasmatiques de médicament dans l’organisme sont négligeables. En général, une période d’au moins cinq demi-vies peut être considérée comme une période d’attente sans danger pour reprendre l’allaitement. ^{(Anderson2016)}

Basé sur la plus longue T½ publiée de tous les métabolites actifs, 6,2 heures ^{(Marcucci 2005)}ces 5 T½ correspondraient à 31 heures. En raison des effets indésirables importants, il conviendrait d’attendre 7 T½, ce qui correspondrait à 43 heures.. En attendant, exprimez et jetez régulièrement le lait maternel.

Lorsqu’il est possible de le faire, les détections dans le lait de chaque patiente pour déterminer l’élimination totale du médicament seraient le meilleur indicateur pour reprendre la lactation entre deux cycles de chimiothérapie.

La chimiothérapie n’affecte pas la production de lait ni pendant ni après le traitement. Un sevrage brutal peut être psychologiquement traumatisant pour la mère et le nourrisson ^{(Pistill 2013)}. Si la mère le souhaite, la production de lait peut être maintenue par une expression régulière du sein, pouvant récupérer la lactation dans les périodes où il n’y a pas de traces significatives du médicament dans le lait. ^{(Anderson2016)} ou en fin de traitement. ^{(Pistill 2013)}

Certaines chimiothérapies à effet antibiotique peuvent modifier la composition du microbiote (ensemble de bactéries ou flore bactérienne) du lait et la concentration de certains de ses composants ^{(Urbaniak 2014)}. Cela se produit peut-être temporairement avec une récupération ultérieure, sans que des effets néfastes chez les nourrissons allaités ne soient supposés ou publiés.

Les femmes recevant un traitement de chimiothérapie pendant la grossesse ont des taux de lactation inférieurs en raison de difficultés d’allaitement ^{(Stopenski 2017)}ayant besoin de plus de soutien pour y parvenir.

Compte tenu de la force des preuves qui existent sur les bénéfices de l’allaitement maternel pour le développement des bébés et la santé des mères, il est conseillé d’évaluer le rapport bénéfice/risque de tout traitement maternel, y compris la chimiothérapie, en conseillant individuellement chaque mère qui souhaite poursuivre lactation. ^{(Koren 2013)}

Vous pouvez consulter les informations de ce produit connexe ci-dessous :

• cancer maternel (Danger. Évaluer toutes les données. Utiliser une alternative plus sûre ou interrompre la lactation 3 à 7 T ½ (demi-vies d’élimination). Lire le commentaire.)

Alternatives L01BC07

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Bibliographie