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Peu de coffre-fort. Évaluer toutes les données. Utiliser une alternative plus sûre ou interrompre la lactation 3 à 7 T ½ (demi-vies d’élimination). Lisez le commentaire.

La bléomycine est un antibiotique antinéoplasique.Il est utilisé pour traiter les carcinomes épidermoïdes (col de l’utérus et organes génitaux externes, œsophage, peau, tête et cou), la maladie de Hodgkin, le carcinome de la vessie, du poumon ou de la thyroïde et certains sarcomes.Administration intramusculaire, intraveineuse ou sous-cutanée.Il est également appliqué localement pour le traitement local des tumeurs cutanées, des verrues, des hémangiomes et des chéloïdes.

Depuis la dernière mise à jour, nous n’avons pas trouvé de données publiées sur son excrétion dans le lait maternel.

Ses données pharmacocinétiques (poids moléculaire élevé et grand volume de distribution) rendent peu probable son passage dans le lait maternel en quantités significatives.

Pendant le traitement du cancer, l’allaitement doit être interrompu en raison d’effets secondaires potentiellement graves pour le nourrisson. La chimiothérapie n’affecte pas la production de lait ni pendant ni après le traitement. Un sevrage brutal peut être psychologiquement traumatisant pour la mère et le nourrisson (Pistilli 2013). Si la mère le souhaite, la production de lait peut être maintenue par une expression régulière du sein, pouvant récupérer la lactation dans les périodes où il n’y a pas de traces significatives du médicament dans le lait (Anderson 2016) ou à la fin du traitement ( Pistilli 2013).

D’après la pharmacocinétique, on sait qu’après 3 demi-vies d’élimination (T½), 87,5 % du médicament sont éliminés de l’organisme ; après 4 T½ 94 %, après 5 T½ 96,9 %, après 6 T½ 98,4 % et après 7 T½ 99 %. A partir de 7 T½ les concentrations plasmatiques de médicament dans l’organisme sont négligeables. En général, une période d’au moins cinq demi-vies peut être considérée comme une période d’attente sans danger pour reprendre l’allaitement (Anderson 2016).

En prenant comme référence la T½ la plus longue publiée (4 heures en bolus IV et 9 heures en perfusion continue), ces 5 T½ correspondraient respectivement à 20 heures et 2 jours. En raison des effets indésirables importants, il serait conseillé d’attendre 7 T½, ce qui correspondrait respectivement à 1 et 2,6 jours. En attendant, exprimez et jetez régulièrement le lait maternel.

La faible dose et la mauvaise absorption plasmatique de la bléomycine topique intralésionnelle (Payapvipapong 2015) signifient que le temps d’attente pour allaiter peut probablement être réduit à un jour.

Lorsqu’il est possible de le faire, les détections dans le lait de chaque patiente pour déterminer l’élimination totale du médicament seraient le meilleur indicateur pour reprendre la lactation entre deux cycles de chimiothérapie.

Certaines chimiothérapies à effet antibiotique peuvent altérer la composition du microbiote (groupe de bactéries ou flore bactérienne) du lait et la concentration de certains de ses composants (Urbaniak 2014). Cela se produit peut-être de manière transitoire avec une récupération ultérieure, sans que des effets néfastes chez les nourrissons allaités soient supposés ou publiés.

Les femmes qui suivent un traitement de chimiothérapie pendant la grossesse ont des taux de lactation plus faibles en raison de difficultés d’allaitement (Stopenski 2017), nécessitant plus de soutien pour y parvenir.

Compte tenu de la force des preuves qui existent sur les bénéfices de l’allaitement maternel pour le développement des bébés et la santé des mères, il est conseillé d’évaluer le rapport bénéfice/risque de tout traitement maternel, y compris la chimiothérapie, en conseillant individuellement chaque mère qui souhaite continuer à allaiter (Koren 2013).

Alternatives L01DC01

Nous n’avons pas d’alternative pour L01DC01.

pharmacocinétique

Bibliographie