L04AA37 - Est-il Compatible Avec L'allaitement?

L04AA37, est-il compatible avec l’allaitement?

Risque élevé

Peu de coffre-fort. Évaluer toutes les données. Utiliser une alternative plus sûre ou interrompre la lactation 3 à 7 T ½ (demi-vies d’élimination). Lisez le commentaire.

Inhibiteur sélectif et réversible des Janus kinases 1 et 2.Utilisé en monothérapie ou associé au méthotrexate dans la polyarthrite rhumatoïde modérée à sévère.Administration orale une fois par jour.Son efficacité dans le traitement du COVID-19 est en cours de test (Favalli 2020).

Depuis la dernière mise à jour, nous n’avons pas trouvé de données publiées sur son excrétion dans le lait maternel.

Ses données pharmacocinétiques ne permettent pas une bonne prédiction de son éventuelle excrétion dans le lait, car si son fort volume de distribution la rendrait difficile, son poids moléculaire et sa faible liaison aux protéines plasmatiques la rendraient plus aisée.

Ses effets secondaires fréquents sont des infections légères à modérées et une thrombocytopénie.

Dans l’attente de plus de données publiées sur ce médicament en relation avec l’allaitement, des alternatives connues plus sûres peuvent être préférables, en particulier pendant la période néonatale et en cas de prématurité.

Il est connu de la pharmacocinétique qu’après 5 demi-vies d’élimination (T½), 96,9 % d’une substance ingérée est éliminée de l’organisme et après 7 T½, les concentrations plasmatiques de la substance sont négligeables et constitueraient la période d’attente sûre pour reprendre l’allaitement après la prise de baricitinib. En prenant comme référence la T½ publiée la plus longue (12,5 h), ces 5 à 7 T½ correspondraient à 2,5 à 3,5 jours. En attendant, le lait maternel doit être exprimé et jeté régulièrement si vous souhaitez allaiter à nouveau.

Vous pouvez vérifier les informations de ce produit connexe ci-dessous :

Polyarthrite rhumatoïde maternelle (PR) (Peut-être sans danger. Probablement compatible. Léger risque possible. Suivi recommandé. Lire le commentaire.)

Alternatives L04AA37

Adalimumab (Sûr. Compatible. Risque minime pour l’allaitement et le nourrisson.)
Auranofin (Peut-être sans danger. Probablement compatible. Léger risque possible. Suivi recommandé. Lire le commentaire.)
Aurothiomalate de sodium (Peut-être sans danger. Probablement compatible. Léger risque possible. Suivi recommandé. Lire le commentaire.)
Certolizumab (Sûr. Compatible. Risque minime pour l’allaitement et le nourrisson.)
Etanercept (Sûr. Compatible. Risque minime pour l’allaitement et le nourrisson.)
Sulfate d’hydroxychloroquine (Sûr. Compatible. Risque minime pour l’allaitement et le nourrisson.)
Infliximab (Sûr. Compatible. Risque minime pour l’allaitement et le nourrisson.)
Méthotrexate (utilisations obstétricales et immunosuppressives) (Peut-être sans danger. Probablement compatible. Léger risque possible. Suivi recommandé. Lire le commentaire.)
Pénicillamine (Peut-être sans danger. Probablement compatible. Léger risque possible. Suivi recommandé. Lire le commentaire.)
Sulfasalazine (Sûr. Compatible. Risque minime pour l’allaitement et le nourrisson.)
Tocilizumab (Sûr. Compatible. Risque minime pour l’allaitement et le nourrisson.)

Autres noms

L04AA37 est le baricitinib dans le ou les codes ATC.

Voici comment cela s’écrit dans d’autres langues :

باريسي تينيب (arabe)
Барицитиниб (cyrillique)
巴瑞替尼 (chinois)
{1-(éthylsulfonyl)-3-[4-(7H-pyrrolo[2,3-d]pyrimidin-4-yl)-1H-pyrazol-1-yl]azétidin-3-yl}éthanenitrile (Nom chimique)
C₁₆h₁₇Non.₇SOIT₂S (formule moléculaire)

Grappe

L04AA37 appartient à la famille ou au groupe suivant :

ATC L04 : Agents immunosuppresseurs

Marques de commerce

Principales marques de divers pays contenant L04AA37 dans sa composition :

Olumiant™

pharmacocinétique

Variable	Valeur	Unité
Biodisp. oral	79	%
Poids moléculaire	371	daltons
liaison protéique	cinquante	%
toi	1.1	l/Kg
pKa	13,89	–
Tmax	1 (0,5 – 3)	Heures
T½	12.5	Heures

Bibliographie

Liste de 6 références

Favalli EG, Biggioggero M, Maioli G, Caporali R. Baricitinib pour le COVID-19 : un traitement adapté ?
Lancet Infect Dis. 2020 septembre;20(9):1012-1013.

Consulté le 10 septembre 2020

Résumé
EMA – Eli Lilly. Baricitinib (Olumiant).
Fiche technique. 2017
EMA – Eli Lilly. Baricitinib (Olumiant).
Sommaire des médicaments. 2017
Anderson P.O. Chimiothérapie anticancéreuse.
Breastfeed Med. 2016 May;11:164-5.

Résumé

Texte intégral (lien vers la source originale)
Koren G, Carey N, Gagnon R, Maxwell C, Nulman I, Senikas V; Société des obstétriciens et gynécologues du Canada. Chimiothérapie anticancéreuse et grossesse.
J Obstet Gynaecol Can. 2013 mars;35(3):263-278.

Résumé

Texte intégral (lien vers la source originale)
Pistilli B, Bellettini G, Giovannetti E, Codacci-Pisanelli G, Azim HA Jr, Benedetti G, Sarno MA, Peccatori FA. Chimiothérapie, agents ciblés, antiémétiques et facteurs de croissance dans le lait maternel : comment conseiller les patientes cancéreuses sur l’allaitement ?
Cancer Treat Rev. 2013 May;39(3):207-11.

Résumé

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Risque très faible

Plus d’informations

Une substance étiquetée comme présentant un risque très faible est une substance présentant une sécurité élevée pour l’allaitement et le nourrisson.

Produit sûr, compatible avec l’allaitement maternel en raison d’informations suffisantes publiées dans la littérature scientifique ou parce qu’il présente plus d’une des caractéristiques suivantes : pas de toxicité avérée, utilisation fréquente chez les nouveau-nés ou les jeunes nourrissons sans effets secondaires, utilisation traditionnelle régulière ou extensive, pharmacocinétique très favorable et consensus d’experts.
Peut être pris avec une grande marge de sécurité.

Risque faible

Plus d’informations

Une substance est étiquetée comme étant à faible risque lorsqu’il est considéré que son utilisation est susceptible d’entraîner de très légers effets indésirables sur l’allaitement ou le nourrisson. Soit ceux-ci ont été rapportés, soit il n’existe pas de données publiées, mais les caractéristiques physico-chimiques et pharmacocinétiques d’absorption, de distribution et d’élimination du produit rendent la survenue d’effets indésirables très peu probable.

Produit assez sûr, probablement compatible : les dosages, les horaires, le temps d’administration, l’âge du nourrisson, etc. doivent être pris en compte et surveillés.

Risque élevé

Plus d’informations

Les produits considérés comme à haut risque sont ceux qui pourraient avoir des effets indésirables modérés ou graves sur l’allaitement ou le nourrisson. Soit ceux-ci ont été rapportés, soit il n’existe pas de données publiées mais les caractéristiques physico-chimiques et pharmacocinétiques d’absorption, de distribution et d’élimination du produit rendent probable la survenue de ces effets indésirables.

Produit peu sûr, difficile à rendre compatible : Le rapport bénéfice/risque doit être évalué, une alternative plus sûre doit être recherchée ou l’allaitement doit être interrompu pendant le temps nécessaire (5 à 7 T½) jusqu’à ce que le médicament soit éliminé du corps de la mère, ce qui dépend de la demi-vie d’élimination (T½) du médicament.

Ceux qui ont une T½ courte sont plus faciles à assortir. Exprimer et conserver le lait plusieurs jours à l’avance, pour le donner à la place du lait qui sera exprimé et jeté temporairement après l’administration du médicament.

Risque très élevé

Plus d’informations

D’après les données publiées ou les caractéristiques de la substance, on sait ou on suppose qu’elle a une forte probabilité d’être toxique pour le nourrisson ou de nuire à la lactation en l’inhibant.
Une substance étiquetée « risque très élevé » indique qu’elle est contre-indiquée pendant l’allaitement.

La demi-vie d’élimination (T½) du médicament peut être trop longue pour envisager l’interruption temporaire de l’allaitement comme alternative.
S’il n’y a pas d’alternative et que l’administration à la mère est strictement nécessaire, l’arrêt de l’allaitement sera requis.