lomustine

Très dangereux. Contre-indiqué Utilisation d’une alternative ou arrêt de la lactation. Lisez le commentaire.

Nitrosurea avec une action et des indications similaires à la carmustine utilisée dans le traitement des tumeurs cérébrales, des lymphomes, du cancer du poumon et des mélanomes.Il est administré par voie orale pendant un à trois jours consécutifs et avec des répétitions toutes les 6 ou 8 semaines.

Depuis la dernière mise à jour, nous n’avons pas trouvé de données publiées sur son excrétion dans le lait maternel.

Ses caractéristiques pharmacocinétiques (biodisponibilité orale élevée, faible poids moléculaire, faible liaison aux protéines plasmatiques et forte lipophilie) rendent probable son passage dans le lait en quantités pouvant être importantes.

D’après la pharmacocinétique, on sait qu’après 3 demi-vies d’élimination (T½), 87,5 % du médicament sont éliminés de l’organisme ; après 4 T½ 94 %, après 5 T½ 96,9 %, après 6 T½ 98,4 % et après 7 T½ 99 %. A partir de 7 T½ les concentrations plasmatiques de médicament dans l’organisme sont négligeables. En général, une période d’au moins cinq demi-vies peut être considérée comme une période d’attente sans danger pour reprendre l’allaitement (Anderson 2016).

En prenant comme référence la T½ publiée la plus longue de tous les métabolites actifs, ces 5 T½ correspondraient à 10 jours. En raison des effets indésirables importants, il serait conseillé d’attendre 7 T½, ce qui correspondrait à 14 jours. En attendant, exprimez et jetez régulièrement le lait maternel.

Les fabricants recommandent d’attendre 15 jours avant d’allaiter à nouveau. (NextSource 2016)

Lorsqu’il est possible de le faire, les détections dans le lait de chaque patiente pour déterminer l’élimination totale du médicament seraient le meilleur indicateur pour reprendre la lactation entre deux cycles de chimiothérapie.

Pendant le traitement du cancer, l’allaitement doit être interrompu en raison d’effets secondaires potentiellement graves pour le nourrisson. La chimiothérapie n’affecte pas la production de lait ni pendant ni après le traitement. Un sevrage brutal peut être psychologiquement traumatisant pour la mère et le nourrisson (Pistilli 2013).

Si la mère le souhaite, la production de lait peut être maintenue par une expression régulière du sein, pouvant récupérer la lactation dans les périodes où il n’y a pas de traces significatives du médicament dans le lait (Anderson 2016) ou à la fin du traitement ( Pistilli 2013).

Certaines chimiothérapies à effet antibiotique peuvent altérer la composition du microbiote (groupe de bactéries ou flore bactérienne) du lait et la concentration de certains de ses composants (Urbaniak 2014). Cela se produit peut-être de manière transitoire avec une récupération ultérieure, sans que des effets néfastes chez les nourrissons allaités soient supposés ou publiés.

Les femmes qui suivent un traitement de chimiothérapie pendant la grossesse ont des taux de lactation plus faibles en raison de difficultés d’allaitement (Stopenski 2017), nécessitant plus de soutien pour y parvenir.

Compte tenu de la force des preuves qui existent sur les bénéfices de l’allaitement maternel pour le développement des bébés et la santé des mères, il est conseillé d’évaluer le rapport bénéfice/risque de tout traitement maternel, y compris la chimiothérapie, en conseillant individuellement chaque mère qui souhaite continuer à allaiter (Koren 2013).

Alternatives lomustine

Nous n’avons pas d’alternative pour lomustine.

pharmacocinétique

Bibliographie