mefalan, est-il compatible avec l’allaitement?
Risque très élevé
Très dangereux. Contre-indiqué Utilisation d’une alternative ou arrêt de la lactation. Lisez le commentaire.
Agent alkylant appartenant au groupe des moutardes azotées. Il est utilisé dans le traitement des myélomes multiples, des carcinomes ovariens ou mammaires, des neuroblastomes, des sarcomes et de la maladie de Hodgkin.Administration orale ou intraveineuse ou perfusion artérielle régionale (chimiothérapie régionale) selon des schémas très variés, plusieurs toutes les 4 semaines.
Depuis la dernière mise à jour, nous n’avons pas trouvé de données publiées sur son excrétion dans le lait maternel.
D’après la pharmacocinétique, on sait qu’après 3 demi-vies d’élimination (T½), 87,5 % du médicament sont éliminés de l’organisme ; après 4 T½ 94 %, après 5 T½ 96,9 %, après 6 T½ 98,4 % et après 7 T½ 99 %. A partir de 7 T½ les concentrations plasmatiques de médicament dans l’organisme sont négligeables. En général, une période d’au moins cinq demi-vies peut être considérée comme une période d’attente sans danger pour reprendre l’allaitement (Anderson 2016).
En prenant comme référence la T½ publiée la plus longue de tous les métabolites actifs, ces 5 T½ correspondraient à 15 heures. En raison des effets indésirables importants, il serait conseillé d’attendre 7 T½, ce qui correspondrait à 21 heures. En attendant, exprimez et jetez régulièrement le lait maternel.Certains auteurs recommandent d’attendre 24 heures (9,6 T½) après la dernière dose pour relancer la lactation. (Hale 2017 p 602), et d’autres seulement 8 heures (Schaefer 2007 p 743). Ces temps peuvent probablement être réduits dans certains cas de thérapie artérielle régionale.
Lorsqu’il est possible de le faire, les détections dans le lait de chaque patiente pour déterminer l’élimination totale du médicament seraient le meilleur indicateur pour reprendre la lactation entre deux cycles de chimiothérapie.
Pendant le traitement du cancer, l’allaitement doit être interrompu en raison d’effets secondaires potentiellement graves pour le nourrisson. La chimiothérapie n’affecte pas la production de lait ni pendant ni après le traitement. Un sevrage brutal peut être psychologiquement traumatisant pour la mère et le nourrisson (Pistilli 2013). Si la mère le souhaite, la production de lait peut être maintenue par une expression régulière du sein, pouvant récupérer la lactation dans les périodes où il n’y a pas de traces significatives du médicament dans le lait (Anderson 2016) ou à la fin du traitement ( Pistilli 2013).
Certaines chimiothérapies à effet antibiotique peuvent altérer la composition du microbiote (groupe de bactéries ou flore bactérienne) du lait et la concentration de certains de ses composants (Urbaniak 2014). Il est possible que cela se produise temporairement avec une récupération ultérieure, sans que des effets néfastes chez les nourrissons allaités soient supposés ou publiés.
Les femmes qui suivent un traitement de chimiothérapie pendant la grossesse ont des taux de lactation plus faibles en raison de difficultés d’allaitement (Stopenski 2017), nécessitant plus de soutien pour y parvenir.
Compte tenu des preuves solides qui existent sur les avantages de l’allaitement pour le développement des bébés et la santé des mères, il est conseillé d’évaluer le rapport bénéfice/risque de tout traitement maternel, y compris la chimiothérapie, en conseillant individuellement chaque mère qui souhaite le poursuivre. lactation (Koren 2013).
Alternatives mefalan
Nous n’avons pas d’alternative pour mefalan.
Autres noms
mefalan est également connu sous le nom de
- Chlorhydrate de melphalan
mefalan dans d’autres langues ou scripts :
- μελφαλάνη (grec)
- ميلفالان (arabe)
- Melphalan (cyrillique)
- Melfalan (catalan)
- Melphalan (français)
- 美法仑 (chinois)
- メ ル フ ァ ラ ン (japonais)
- 4-Bis(2-chloroéthyl)amino-l-phénylalanine (Nom chimique)
- C13 h18 CLdeux Non.deux SOITdeux (Formule moléculaire)
- L01AA03 (code/s ATC)
Groupe
mefalan appartient à la famille ou au groupe suivant :
- ATC L01A : Antinéoplasiques. agents de location
Marques de commerce
Principales marques de divers pays contenant mefalan dans sa composition :
Liste de 10 marques
- Alkacel™
- Alkeran™
- Alkeran (Alkeran)™
- Alkeran (爱克兰)™
- Alkerana™
- Alphalan™
- Eriolan™
- Evomela™
- Megval™
- Melphoma™
pharmacocinétique
| Variable | La peine | Unité |
|---|---|---|
|
Biodisp. oral |
56 (25 – 93) | % |
|
Poids moléculaire |
305 | daltons |
|
liaison protéique |
50 -90 | % |
|
tu |
0,5 | l/Kg |
|
T½ |
1.5 – 3 | Heures |
Bibliographie
Liste de 9 références
- Stopenski S, Aslam A, Zhang X, Cardonick E. Après un traitement de chimiothérapie pour un cancer maternel pendant la grossesse, l’allaitement est-il possible ?
Breastfeed Med. 2017 Mar;12:91-97.
- Spectre FDA. Melphalan.
Sommaire des médicaments. 2017
- AEMPS-Tillomed. Melphalan.
Fiche technique. 2017
- Hale TW, Rowe HE. Médicaments et lait maternel. Un manuel de pharmacologie de la lactation.
Société d’édition Springer. 2017
- Anderson P.O. Chimiothérapie anticancéreuse.
Breastfeed Med. 2016 May;11:164-5.
- Urbaniak C, McMillan A, Angelini M, Gloor GB, Sumarah M, Burton JP, Reid G. Effet de la chimiothérapie sur le microbiote et le métabolisme du lait maternel, à propos d’un cas.
Microbiome. 11 juillet 2014;2:24.
- Koren G, Carey N, Gagnon R, Maxwell C, Nulman I, Senikas V; Société des obstétriciens et gynécologues du Canada. Chimiothérapie anticancéreuse et grossesse.
J Obstet Gynaecol Can. 2013 mars;35(3):263-278.
- Pistilli B, Bellettini G, Giovannetti E, Codacci-Pisanelli G, Azim HA Jr, Benedetti G, Sarno MA, Peccatori FA. Chimiothérapie, agents ciblés, antiémétiques et facteurs de croissance dans le lait maternel : comment conseiller les patientes cancéreuses sur l’allaitement ?
Cancer Treat Rev. 2013 May;39(3):207-11.
- Schäfer C, Peters P, Miller RK. Médicaments pendant la grossesse et l’allaitement. Options de traitement et évaluation des risques.
Elsevier, deuxième édition. Londres. 2007
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