méthotreksat, est-il compatible avec l’allaitement?
Risque faible
Peut-être en sécurité. Probablement compatible. Léger risque possible. Suivi recommandé. Lisez le commentaire.
Le méthotrexate (MTX) est un antimétabolite analogue antinéoplasique et un antagoniste de l’acide folique aux propriétés antinéoplasiques et immunosuppressives en interférant avec la synthèse et la réplication de l’ADN cellulaire. Indiqué pour le traitement de certains néoplasmes, problèmes rhumatismaux : arthrite, psoriasis sévère, syndrome de Reiter, maladie intestinale inflammatoire (Pfizer 2019 et 2008, AEMPS 2018, EMA 2017) et, hors AMM, dans la sclérose en plaques et dans certains processus obstétricaux : avortement, grossesse extra-utérine, placenta accreta.(Prac Com Am Soc Rep Med 2013, Kulier 2011)
USAGES OBSTÉTRICAUX ET IMMUNOSUPPRESSEURS :
- Administration en obstétrique à des fins d’expulsion: dose intramusculaire unique ou pendant 3 jours de 50 mg/m2 de la surface corporelle.
- Administration dans les processus rhumatismaux et auto-immuns: orale (également sous-cutanée ou intramusculaire) 7,5 à 20 mg (10-15 mg/m2 surface corporelle) une fois par semaine.
L’excrétion dans le lait maternel est très faible. (Brown 2017, Østensen 2006, Johns 1972)peut-être en raison d’un volume de distribution élevé et d’un pKa très faible qui le rend très insoluble dans les liquides à pH physiologique.(Gotestam 2016)
Après des doses isolées de 50 mg/m2 SC à visée obstétricale, même après des doses de 92 mg par jour pendant 4 jours, des niveaux indétectables ou négligeables ont été trouvés dans le lait maternel (Baker 2018, Tanaka 2009). Un passage nul ou négligeable dans le lait a également été constaté lorsqu’il est utilisé à faibles doses hebdomadaires (25 mg) pendant le traitement d’entretien de la polyarthrite rhumatoïde et d’autres maladies auto-immunes. (Delaney 2017, Thorne 2014)
Aucun problème n’a été rapporté ou observé chez les nourrissons dont les mères l’ont pris.. (Épine 2014)
Les recommandations d’experts et l’attitude pratique des cliniciens concernant le maintien du traitement pendant l’allaitement sont divisées. (Huang 2016, Götestam 2016, Martínez 2009, Weber 2008, Østensen 2007)
Plusieurs auteurs considèrent sans danger l’utilisation isolée ou hebdomadaire à faible dose pendant l’allaitement. Anderson 2018, Delaney 2017, Noviani 2016, Thorne 2014, Koren 2013, Østensen 2009, Tanaka 2009, Weber 2008, Moretti 2000, Goldsmith 1989, Johns 1972)
Certains recommandent des contrôles cliniques ou hématologiques ou des niveaux de MTX chez le nourrisson (Rademaker 2017, Almas 2016, Østensen 2009) et administrer de l’acide folique au nourrisson. (Âmes 2016)
L’exposition peut être réduite de près de moitié en arrêtant l’allaitement 24 heures après la prise du médicament, en tirant et en jetant le lait pendant (CRAT 2020, Delaney 2017, Hale 2017 p628, Noviani 2016)ce qui signifie en pratique ne pas allaiter le jour de la prise du MTX et le reste de la semaine.
D’autres auteurs et consensus d’experts déconseillent son utilisation pendant l’allaitement (Bermas 2017, Flint 2016, Nguyen 2016, Götestam 2016, Kavanaugh 2015, van der Woude 2015, Mahadevan 2015, Grunewald 2015, Samaritano 2014, Mervic 2014, Huang 2014, Sammaritano 2014, Mottet 2007, 2005, OMS 2002, AAP 2001, Janssen 2001)
Vous pouvez vérifier les informations de ce produit connexe ci-dessous :
- Méthotrexate (usage oncologique) (Danger. Évaluer toutes les données. Utiliser une alternative plus sûre ou interrompre la lactation 3 à 7 T ½ (demi-vies d’élimination). Lire le commentaire.)
Alternatives méthotreksat
- Etanercept (Sûr. Compatible. Risque minime pour l’allaitement et le nourrisson.)
- Sulfate d’hydroxychloroquine (Sûr. Compatible. Risque minime pour l’allaitement et le nourrisson.)
- Infliximab (Sûr. Compatible. Risque minime pour l’allaitement et le nourrisson.)
- Pénicillamine (Peut-être sans danger. Probablement compatible. Léger risque possible. Suivi recommandé. Lire le commentaire.)
- Sulfasalazine (Sûr. Compatible. Risque minime pour l’allaitement et le nourrisson.)
Autres noms
méthotreksat fr Méthotrexate (usages obstétricaux et immunosuppresseurs) en cyrillique.
Voici comment cela s’écrit dans d’autres langues :
- μεθοτρεξάτη ή αμεθοπτερίνη (grec)
- ميثوتريكسات (arabe)
- 甲氨蝶呤 (chinois)
- メトトレキサート (japonais)
- N-{4-[(2,4-Diamino-6-pteridinylmethyl)methylamino]acide benzoyl}-l-glutamique (Nom chimique)
- Cvingt h22 Non.8 SOIT5 (Formule moléculaire)
- L01BA01 ; L04AX03 (code/s ATC)
méthotreksat est également connu sous le nom de
- Améthoptérine. Acide 4-amino-10-méthylfolique
- MTX. Méthotrexate disodique. méthotrexate de sodium
Grappe
méthotreksat appartient à la famille ou au groupe suivant :
- ATC L04 : Agents immunosuppresseurs
Marques de commerce
Principales marques de divers pays contenant méthotreksat dans sa composition :
Liste de 49 marques
- AbitrexateMC
- artrait™
- Atrexel™
- Bertanel™
- Ebetrex™
- Ebetrexac™
- Ebetrexat™
- Emthexate™
- Ervemin™
- Fauldexate™
- Ifamet™
- Imeth™
- LantarelMC
- Ledertrexate™
- Ledertrexate™
- MTXMC
- MatrexMC
- MaxtrexMC
- medsatrexate™
- MetexMC
- Méthacor™
- Méthobion™
- Méthoblastine™
- Metoart™
- Methodik™
- Métoject™
- Métoject (Методжект)™
- Métholate™
- Métotab™
- MetrexMC
- Néométho™
- Novatrex™
- Onkomet™
- Otaxem™
- Otrexup™
- Ptérine™
- Rheumaflex™
- RhumatrexMC
- Sactiva™
- Securact™
- Texate™
- Tratoben™
- TrexallMC
- TrexanMC
- TrixateMC
- Trixilem™
- Xanthomide™
- Zexat (Зексат)™
- ZexateMC
pharmacocinétique
Bibliographie
Liste de 41 références
- CRAT – Centre de Référence sur les Agents Tératogenes. Méthotrexate-Grossesse et allaitement.
https://www.lecrat.fr/ 2020
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