Mitomycine

Peu sûr. Évaluez toutes les données. Utiliser une alternative plus sûre ou arrêter l’allaitement 3 à 7 T ½ (demi-vies d’élimination). Lisez le commentaire.

La mitomycine est un antibiotique très toxique aux propriétés antinéoplasiques produit par la croissance du Streptomyces caespitosus. Il est indiqué dans le traitement de plusieurs types de cancers tels que ceux de la vessie, de l’estomac, du sein, des bronches, des yeux ou du pancréas. Il est administré par voie intraveineuse seul ou en association dans des régimes d’une fois avec des répétitions à des temps variables entre 1 à 8 semaines. Également administration intravésicale et ophtalmique.

À la date de la dernière mise à jour, nous n’avons trouvé aucune donnée publiée sur son excrétion dans le lait maternel.

L’allaitement doit être interrompu pendant le traitement du cancer en raison d’effets secondaires potentiellement graves pour le nourrisson.. La chimiothérapie n’affecte pas la production de lait pendant ou après le traitement. Un sevrage brutal peut être psychologiquement traumatisant pour la mère et l’enfant. ^{(Pistilli 2013)}. Si la mère le souhaite, la production de lait peut être maintenue par une expression régulière du sein, permettant de récupérer la lactation dans les périodes où il n’y a pas de traces significatives du médicament dans le lait. ^{(Anderson 2016)} ou en fin de traitement. ^{(Pistilli 2013)}

D’après la pharmacocinétique, on sait qu’après 3 demi-vies d’élimination (T½), 87,5 % du médicament sont éliminés de l’organisme ; après 4 T½ 94 %, après 5 T½ 96,9 %, après 6 T½ 98,4 % et après 7 T½ 99 %. A partir de 7 T½ les concentrations plasmatiques de médicament dans l’organisme sont négligeables. En général, une période d’au moins cinq demi-vies peut être considérée comme une période d’attente sans danger pour reprendre l’allaitement. ^{(Anderson 2016)}

En prenant comme référence la T½ publiée la plus longue de tous les métabolites actifs, (78 minutes), ces 5 T½ correspondraient à 6,5 heures. En raison des effets indésirables importants, il serait conseillé d’attendre 7 T½, ce qui correspondrait à 9 heures. En attendant, le lait maternel doit être exprimé et jeté régulièrement..

Certains auteurs conseillent d’attendre 24 à 48 heures pour allaiter à nouveau ^(Tirer). La fiche technique du fabricant nous indique qu’après 3 heures d’administration « les taux sériques du médicament sont généralement inférieurs à la limite de détection ». ^{(AEMPS 2017)}

Il n’y a pas d’absorption après administration intravésicale, avec des taux plasmatiques indétectables.. ^{(Teva 2017, AEMPS 2017)}

Lorsqu’il est possible de le faire, des détections du médicament dans le lait de chaque patiente pour déterminer l’élimination totale du médicament seraient le meilleur indicateur pour reprendre la lactation entre deux cycles de chimiothérapie.

Certains agents de chimiothérapie à effet antibiotique peuvent modifier la composition du microbiote (ensemble de bactéries ou flore bactérienne) du lait et la concentration de certains de ses composants ^{(Urbaniak 2014)}. Il est possible que cela se produise de manière transitoire avec une récupération ultérieure, sans effets néfastes chez les nourrissons allaités suspectés ou signalés.

Les femmes subissant une chimiothérapie pendant la grossesse ont des taux d’allaitement inférieurs en raison de difficultés d’allaitement ^{(Stopensky 2017)}ayant besoin de plus de soutien pour y parvenir.

Compte tenu des nombreuses preuves qui existent sur les avantages de l’allaitement pour le développement des bébés et la santé des mères, il est conseillé d’évaluer le rapport bénéfice/risque de tout traitement maternel, y compris la chimiothérapie, en conseillant individuellement chaque mère qui souhaite poursuivre l’allaitement.^{(Coren 2013)}

Vous pouvez vérifier les informations de ce produit connexe ci-dessous :

• cancer maternel (Danger. Évaluer toutes les données. Utiliser une alternative plus sûre ou interrompre 3 à 7 T ½ (demi-vies d’élimination). Lire le commentaire.)

Alternatives Mitomycine

Nous n’avons pas d’alternative pour Mitomycine.

Pharmacocinétique

Bibliographie