morphine, est-il compatible avec l’allaitement?
Risque faible
Peut-être en sécurité. Probablement compatible. Léger risque possible. Suivi recommandé. Lisez le commentaire.
C’est un agoniste opioïde utilisé pour le soulagement de la douleur aiguë et chronique modérée à sévère. C’est le principal alcaloïde de l’opium, qui est obtenu à partir de pavots à opium entiers (Papaver somniferum). Administration orale, péridurale, sous-cutanée, intramusculaire ou intraveineuse.
Il est excrété dans le lait maternel en quantité modérée. (Baka 2002, Robieux 1990, Wittels 1990, Feilberg 1989), qui pourrait devenir cliniquement significatif (DR ≥ 9%). Lorsque l’administration est péridurale, l’excrétion dans le lait est nulle ou négligeable.. (Oberlander 2000, Zakowski 1993, Feilberg 1989)
En outre, sa faible biodisponibilité orale signifie que le passage dans le plasma du nourrisson à partir du lait maternel ingéré est très faible. (Reece 2017, Worthington 2013)
Des taux modérés ou faibles ont été mesurés dans le plasma de nourrissons de mères traitées à la morphine (Robieux 1990, Naumbourg 1987) et aucun problème clinique n’a été décrit en eux. (Zipursky 2023, Patricelli 2022, Worthington 2013, Hendrickson 2012, Robieux 1990)
Il y a moins d’abandons de lactation, des taux plus faibles dans le lait et moins d’effets secondaires chez les nourrissons de mères traitées à la morphine qu’à la péthidine. (Yost 2004, Wittels 1997)
Le recours à l’analgésie pendant le travail est lié à un léger retard de la lactogenèse II ou de la montée de lait (Lind 2014). Aucune différence dans les taux de lactation à 6 semaines n’a été trouvée chez les mères qui ont reçu de la morphine sous-cutanée, du fentanyl péridural ou rien pendant le travail. (Mahomet 2019). Aucune différence n’a été trouvée dans la fréquence de la lactation au cours de la première heure chez les mères qui ont reçu de la morphine péridurale ou du fentanyl ou aucune analgésie péridurale pendant le travail. (Fans 2020). Le kétorolac, l’ibuprofène et le paracétamol pour l’analgésie post-césarienne améliorent les taux d’initiation de l’allaitement par rapport à l’analgésie morphinique. (Macias 2022)
La morphine peut augmenter les niveaux de prolactine (Moshtaghi 2005, Zis 1984, Tolis 1975) et diminuer l’ocytocine (Lindow1999)mais ceci en lactation déjà établie ne doit pas avoir de retentissement clinique.
Il est conseillé d’éviter une utilisation répétée ou chronique et de surveiller la somnolence et l’alimentation adéquate du nourrisson (OMS 2002). Il n’est pas recommandé de partager un lit avec le bébé (co-sommeil) si vous prenez ce médicament. (ABM 2020 et 2008, UNICEF 2018, 2017, 2014 et 2013, Landa 2012, UNICEF 2006)
Certains auteurs considèrent la morphine comme l’opioïde de choix pour les mères allaitantes. (Lamvu 2018, Reece 2017, Worthington 2013, Rowe 2013, Sachs 2013, Howie 2006, Bar-Oz 2003, Spigset 2000, Ravin 1995). Liste des médicaments essentiels OMS : compatibles avec l’allaitement à doses isolées (OMS-UNICEF 2002). American Academy of Pediatrics : médicaments généralement compatibles avec l’allaitement. (PAA 2001)
Alternatives morphine
- Fentanyl (Sûr. Compatible. Risque minime pour l’allaitement et le nourrisson.)
- Ibuprofène (Sûr. Compatible. Risque minime pour l’allaitement et le nourrisson.)
- Paracétamol (Sûr. Compatible. Risque minime pour l’allaitement et le nourrisson.)
Autres noms
morphine C’est Morphine en cyrillique.
Voici comment cela s’écrit dans d’autres langues :
- Μορφίνη (grec)
- مورفين (arabe)
- 嗎啡 (chinois)
- モルヒネ (japonais)
- 7,8-Didéhydro-4,5-époxy-17-méthylmorphinane-3,6-diol (Nom chimique)
- C17h19NON3 (Formule moléculaire)
- N02AA01 (code/s ATC)
Groupes
morphine appartient aux familles ou groupes suivants :
- ATC N02A : Analgésiques opioïdes
- NoATC T01 : Substance psychotrope donnant lieu à abus
Marques de commerce
Principales marques de divers pays contenant morphine dans sa composition :
Liste de 81 marques
- Actiskenan™
- Algédol™
- Amidiaz™
- Analfin™
- Analmorph™
- Anamorph™
- Astramorph™
- Avinza™
- Capros™
- Décalage™
- Contalgin™
- DepoDur™
- Depolan™
- Dimorph™
- Dolcontin (Finlande, Norvège, Suède)™
- Dolo Moff™
- Douleur™
- Dolq™
- Doltard™
- Duramor™
- Duramorph™
- Efemorph™
- Embeda™
- Filnarine™
- GNO™
- Graten™
- Grumorph™
- Infumorph™
- Kadian™
- Kapanol™
- M-Pain™
- M-Eslon™
- M-Stada™
- M-beta™
- M long™
- M-retard™
- MOS™
- MS ContinMC
- MS Contin (美施康定)™
- MS DirectMC
- MS MonoMC
- MSI™
- MSIR™
- MSR™
- MST™
- MST Continus™
- MXLMC
- MalfinMC
- Meifeikang (美菲康)™
- MomexMC
- Mongol™
- MorapidMC
- Morcontin™
- Morph™
- Morfenil™
- Morficontin™
- MorinMC
- Morphgesic™
- Morphitroy™
- MoscontinMC
- Mundidol™
- Néocalmans™
- Oramorph™
- Ordine™
- PainbreakMC
- AR Morph™
- RMS™
- Relimal™
- Rhotard™
- Roxanol™
- SRM-Rhotard™
- Sèvre-Long™
- Sévredol™
- Shi Ni Kang (史尼康)™
- Skenan™
- Statex™
- Stellorphine™
- Substitol™
- Deux fois™
- Bandage™
- Zomorph™
pharmacocinétique
Bibliographie
Liste de 43 références
- Zipursky JS, Gomes T, Everett K, Calzavara A, Paterson JM, Austin PC, Mamdani MM, Ray JG, Juurlink DN. Traitement maternel aux opioïdes après l’accouchement et risque d’issues défavorables pour le nourrisson : étude de cohorte basée sur la population.
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