ocytocine

Peut-être en sécurité. Probablement compatible. Léger risque possible. Suivi recommandé. Lisez le commentaire.

L’ocytocine est une hormone endogène, à structure nonapeptidique cyclique, sécrétée par l’hypothalamus et stockée dans le lobe postérieur de l’hypophyse. C’est une hormone essentielle pendant l’accouchement et la lactation; il est libéré pendant l’allaitement et produit un effet anxiolytique et calmant sur la mère (Niwayama 2017). Il existe dans l’organisme des femmes et des hommes, y compris la période néonatale et la forme naturelle a également été retrouvée dans le lait maternel (Lawrence 2016 p77, Takeda 1986).Il produit des contractions utérines et a un léger effet antidiurétique.

La forme synthétique biodisponible est utilisée pour induire le travail, favoriser l’expulsion du placenta et contrôler les saignements post-partum (Uptodate 2018, AWHONN 2015).Il est administré par voie intraveineuse et intranasale avec divers protocoles de dosage (ACOG 2009 ; Leduc 2013 ; Wei 2010, Uptodate 2018).

Depuis la dernière mise à jour, nous n’avons pas trouvé de données publiées sur son excrétion dans le lait maternel.

Ses données pharmacocinétiques (poids moléculaire modérément élevé et pKa acide) rendent peu probable le passage de quantités importantes dans le lait maternel (Hale 2017 p741).De par sa nature protéique, il est inactivé dans le tractus gastro-intestinal, et n’est pas absorbé (biodisponibilité orale quasi nulle : De Groot 1995), ce qui gêne ou empêche son passage dans le plasma du nouveau-né et du nourrisson à partir du lait maternel ingéré (Apotex 2018 , Alphasigma 2018, Hale 2017 p741). L’ocytocine circulante dans le plasma du nouveau-né/nourrisson est produite de manière endogène (Lawrence 2016 p77).

UTILISATION D’OXYTOCINE PENDANT LE TRAVAILLe déclenchement du travail à l’ocytocine est largement utilisé mais n’est pas sans risque (Guerra 2009).Il existe une controverse sur la façon dont l’ocytocine exogène pendant le travail peut affecter la sécrétion d’ocytocine endogène et la lactation. Bien qu’il existe peu de recherches et limitées par des méthodologies et des cohérences très hétérogènes (Erickson 2017, Buckley 2015), plusieurs études suggèrent que l’ocytocine intraveineuse administrée pendant le travail peut affecter la lactation, altérant les réflexes primitifs et réduisant les réponses dans le comportement de succion du nouveau-né, retardant ou entravant son apparition ou sa durée (Hemati 2018, Marin 2015, Brimdyr 2015, Bell 2013, Abdoulahi 2017, Gomes 2018, García 2014, BBrown 2014, Bell 2013, Olza 2012, Wiklund 2009).D’autres investigations n’ont pas trouvé cette association (Takahashi 2021, Fernández 2019 et 2017), surtout si l’administration d’ocytocine n’est pas accompagnée d’une analgésie péridurale (Takahashi 2021) ou lorsque les résultats à long terme sont mesurés. Les éventuels effets indésirables de l’ocytocine de synthèse intrapartum ne persistent pas au-delà des premiers jours : l’administration intrapartum d’ocytocine diminue la probabilité d’allaitement exclusif à la sortie de la maternité, mais n’affecte pas la durée ni le type d’allaitement à 6 heures. semaines ou 9 mois après l’accouchement (Takács 2021).

UTILISATION DE L’OXYTOCINE COMME GALACTOGOGUEL’ocytocine a été utilisée comme galactogogue (Winterfeld 2012, Gabay 2002) avec des résultats très mitigés (Sachs 2013, Zuppa 2010) : un essai avec des défauts méthodologiques importants a trouvé une augmentation significative de la production (Ruis 1981) et dans d’autres essais il n’y avait aucune différence dans la production laitière entre les deux groupes évalués (Fewtrel 2006, Ylikorkala 1984).Dans une série de 3 cas de mères tétraplégiques présentant une perte de connexion neuronale entre le sein et l’hypothalamus, un effet favorable sur l’éjection du lait a été observé avec l’utilisation d’ocytocine inhalée (Cowley 2005).

L’utilisation chronique d’ocytocine intranasale peut entraîner une dépendance, elle doit donc être limitée à la première semaine post-partum (Hale 2017 p741, OMS 2002).

Le meilleur galactogogue est l’allaitement à la demande fréquente et la technique correcte chez une mère qui maintient sa confiance en elle (Mannion 2012, Forinash 2012, ABM 2011). Ne pas utiliser comme galactogogue sans contrôle sanitaire.

L’ocytocine n’améliore pas les symptômes de l’engorgement mammaire dans la période post-partum immédiate (Mangesi 2016, Ingelman-Sundberg1953).

Alternatives ocytocine

Nous n’avons pas d’alternative pour ocytocine.

pharmacocinétique

Bibliographie