sulfate de vinblastine

Très dangereux. Contre-indiqué Utilisation d’une alternative ou arrêt de la lactation. Lisez le commentaire.

Vinca alcaloïde, utilisé dans le traitement de divers types de cancer.Il est administré par voie intraveineuse chaque semaine.

Depuis la dernière mise à jour, nous n’avons pas trouvé de données publiées sur son excrétion dans le lait maternel.

Bien que ses données pharmacocinétiques (poids moléculaire élevé, pourcentage élevé de liaison aux protéines et large volume de distribution) rendent peu probable le passage de quantités importantes dans le lait et que sa faible biodisponibilité rendrait difficile son passage dans le plasma infantile, la plupart des experts déconseillent son utilisation d’antinéoplasiques pendant l’allaitement en raison d’effets nocifs possibles sur le nourrisson (Anderson 2016, Koren 2013, Pistilli 2013, Pentheroudakis 2010) jusqu’à ce que des données de sécurité les concernant par rapport à l’allaitement soient disponibles.

D’après la pharmacocinétique, on sait qu’après 3 demi-vies d’élimination (T½), 87,5 % du médicament sont éliminés de l’organisme ; après 4 T½ 94 %, après 5 T½ 96,9 %, après 6 T½ 98,4 % et après 7 T½ 99 %. A partir de 7 T½ les concentrations plasmatiques de médicament dans l’organisme sont négligeables. En général, une période d’au moins cinq demi-vies peut être considérée comme une période d’attente sans danger pour reprendre l’allaitement (Anderson 2016).

En prenant comme référence la T½ publiée la plus longue de tous les métabolites actifs (25 heures), ces 5 T½ correspondraient à 5 jours. En raison des effets indésirables importants, il serait conseillé d’attendre 7 T½ ce qui correspondrait à 7 jours (Schaefer 2007). En attendant, exprimez et jetez régulièrement le lait maternel.Certains auteurs recommandent d’attendre jusqu’à 10 jours (10 T½) après la dernière dose pour relancer la lactation. (Hale 2017 p985).

Le schéma posologique et la longue demi-vie d’élimination rendent très difficile la poursuite de la lactation pendant toute la durée du traitement.Lorsqu’il est possible de le faire, les détections dans le lait de chaque patiente pour déterminer l’élimination totale du médicament seraient le meilleur indicateur pour reprendre la lactation entre deux cycles de chimiothérapie.

La chimiothérapie n’affecte pas la production de lait ni pendant ni après le traitement.

Un sevrage brutal peut être psychologiquement traumatisant pour la mère et le nourrisson (Pistilli 2013). Si la mère le souhaite, la production de lait peut être maintenue par une expression régulière du sein, pouvant récupérer la lactation dans les périodes où il n’y a pas de traces significatives du médicament dans le lait (Anderson 2016) ou à la fin du traitement ( Pistilli 2013).

Certaines chimiothérapies à effet antibiotique peuvent altérer la composition du microbiote (groupe de bactéries ou flore bactérienne) du lait et la concentration de certains de ses composants (Urbaniak 2014). Cela se produit peut-être de manière transitoire avec une récupération ultérieure, sans que des effets néfastes chez les nourrissons allaités soient supposés ou publiés.

Les femmes qui suivent un traitement de chimiothérapie pendant la grossesse ont des taux de lactation plus faibles en raison de difficultés d’allaitement (Stopenski 2017), nécessitant plus de soutien pour y parvenir.

Compte tenu des nombreuses preuves qui existent sur les avantages de l’allaitement pour le développement des bébés et la santé des mères, il convient d’évaluer le rapport bénéfice/risque de tout traitement maternel, y compris la chimiothérapie, en conseillant individuellement chaque mère qui souhaite le poursuivre. lactation (Koren 2013).

Alternatives sulfate de vinblastine

Nous n’avons pas d’alternative pour sulfate de vinblastine.

pharmacocinétique

Bibliographie