Tartrat De Butorfanola - Est-il Compatible Avec L'allaitement?

Tartrat de Butorfanola, est-il compatible avec l’allaitement?

Risque très faible

Assurance. Compatible. Risque minime pour l’allaitement et le nourrisson.

Il s’agit d’un puissant analgésique agoniste-antagoniste des opioïdes utilisé pour le soulagement de la douleur modérée à sévère, y compris la douleur du travail, et comme complément à l’anesthésie. Administration par voie intraveineuse, intramusculaire ou intranasale.

Il est excrété dans le lait maternel en quantité négligeable.^{(Pittmann 1980)}

Le moment du début de la lactation a été retardé chez les nouveau-nés dont les mères ont reçu une analgésie pendant le travail avec du butorphanol ou de la nalbuphine par rapport à ceux qui n’ont pas reçu d’analgésie, bien que dans les deux groupes, cela se soit produit, en moyenne, dans la première heure après la naissance.^{(Crowwell 1994)}

Les auteurs experts considèrent que l’utilisation de ce médicament pendant l’allaitement est probablement compatible.^{(Hale, Reece 2017, Briggs 2015, Sachs 2013)}. American Academy of Pediatrics : médicament généralement compatible avec l’allaitement.^{(PAA 2001)}

Dans l’attente de plus de données publiées sur ce médicament en relation avec l’allaitement, des alternatives connues plus sûres peuvent être préférables, en particulier pendant la période néonatale et en cas de prématurité.

Alternatives Tartrat de Butorfanola

Ibuprofène (Sûr. Compatible. Risque minime pour l’allaitement et le nourrisson.)
Paracétamol (Sûr. Compatible. Risque minime pour l’allaitement et le nourrisson.)

Autres noms

Tartrat de Butorfanola est butorphanol, tartrate en cyrillique.

Voici comment cela s’écrit dans d’autres langues :

酒石酸ブトルファノール (japonais)
Hydrogénotartrate de (-)-17-(cyclobutylméthyl)morphinane-3,14-diol (Nom chimique)
C_vingt-et-unh₂₉NON₂,C₄h₆SOIT₆ (Formule moléculaire)
N02AF01 (code/s ATC)

Grappe

Tartrat de Butorfanola appartient à la famille ou au groupe suivant :

ATC N02A : Analgésiques opioïdes

Marques de commerce

Principales marques de divers pays contenant Tartrat de Butorfanola dans sa composition :

Stadol™
Verstadol™

pharmacocinétique

Variable	Valeur	Unité
Biodisp. oral	5 – 17	%
Poids moléculaire	478	daltons
liaison protéique	80	%
toi	4.4 – 12.9	l/Kg
Tmax	0,3 – 0,7	Heures
T½	4.6	Heures
Rapport L/P	0,7 – 1,9	–
Dose théorique	0,0001 – 0,0006	mg/Kg/j
Dose relative	0,1 – 0,5	%

Bibliographie

Liste de 9 références

Hale TW. Médicaments et lait maternel.
1991- . Société d’édition Springer. Disponible sur https://www.halesmeds.com

Consulté le 17 mars 2022

Texte intégral (lien vers la source originale)
Reece-Stremtan Sarah, Campos Matilde, Kokajko Lauren et l’Académie de médecine de l’allaitement. Médecine de l’allaitement. Protocole clinique ABM #15 : Analgésie et anesthésie pour la mère qui allaite, révisé en 2017.
Breastfeed Med. 2017 Nov;12(9):500-506.

Texte intégral (lien vers la source originale)
Briggs GG, Freeman RK, Tours CV, Forinash AB. Médicaments pendant la grossesse et l’allaitement : un guide de référence sur le risque fœtal et néonatal.
Santé Wolters Kluwer. Dixième édition (accès en ligne) 2015
Sachs HC ; Comité des drogues. Le transfert de médicaments et de thérapeutiques dans le lait maternel humain : une mise à jour sur des sujets choisis.
Pédiatrie. 2013 sept;132(3):e796-809.

Résumé

Texte intégral (lien vers la source originale)
OMS. Comité OMS d’experts de la pharmacodépendance. Examen critique des psychotropes.
OMS. Série de rapports techniques, 33 rapports. 2003
Comité OMS d’experts de la pharmacodépendance. Revue critique des substances psychoactives.
Série de rapports techniques de l’OMS. Trente-troisième rapport 2003

Texte intégral (lien vers la source originale)
AAP – Comité sur les médicaments de l’Académie américaine de pédiatrie. Transfert de médicaments et d’autres produits chimiques dans le lait maternel.
Pédiatrie. 2001 septembre;108(3):776-89.

Résumé

Texte intégral (lien vers la source originale)
Crowell MK, Hill PD, Humenick SS. Relation entre l’analgésie obstétricale et le temps d’allaitement effectif.
J Infirmière sage-femme. 1994 mai-juin ;39(3):150-6.

Résumé
Pittman KA, Smyth RD, Losada M, Zighelboim I, Maduska AL, Sunshine A. Distribution périnatale humaine du butorphanol.
Suis J Obstet Gynecol. 1er décembre 1980;138(7 Pt 1):797-800.

Résumé

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Risque très faible

Plus d’informations

Une substance étiquetée comme présentant un risque très faible est une substance présentant une sécurité élevée pour l’allaitement et le nourrisson.

Produit sûr, compatible avec l’allaitement maternel en raison d’informations suffisantes publiées dans la littérature scientifique ou parce qu’il présente plus d’une des caractéristiques suivantes : pas de toxicité avérée, utilisation fréquente chez les nouveau-nés ou les jeunes nourrissons sans effets secondaires, utilisation traditionnelle régulière ou extensive, pharmacocinétique très favorable et consensus d’experts.
Peut être pris avec une grande marge de sécurité.

Risque faible

Plus d’informations

Une substance est étiquetée comme étant à faible risque lorsqu’il est considéré que son utilisation est susceptible d’entraîner de très légers effets indésirables sur l’allaitement ou le nourrisson. Soit ceux-ci ont été rapportés, soit il n’existe pas de données publiées, mais les caractéristiques physico-chimiques et pharmacocinétiques d’absorption, de distribution et d’élimination du produit rendent la survenue d’effets indésirables très peu probable.

Produit assez sûr, probablement compatible : les dosages, les horaires, le temps d’administration, l’âge du nourrisson, etc. doivent être pris en compte et surveillés.

Risque élevé

Plus d’informations

Les produits considérés comme à haut risque sont ceux qui pourraient avoir des effets indésirables modérés ou graves sur l’allaitement ou le nourrisson. Soit ceux-ci ont été rapportés, soit il n’existe pas de données publiées mais les caractéristiques physico-chimiques et pharmacocinétiques d’absorption, de distribution et d’élimination du produit rendent probable la survenue de ces effets indésirables.

Produit peu sûr, difficile à rendre compatible : Le rapport bénéfice/risque doit être évalué, une alternative plus sûre doit être recherchée ou l’allaitement doit être interrompu pendant le temps nécessaire (5 à 7 T½) jusqu’à ce que le médicament soit éliminé du corps de la mère, ce qui dépend de la demi-vie d’élimination (T½) du médicament.

Ceux qui ont une T½ courte sont plus faciles à assortir. Exprimer et conserver le lait plusieurs jours à l’avance, pour le donner à la place du lait qui sera exprimé et jeté temporairement après l’administration du médicament.

Risque très élevé

Plus d’informations

D’après les données publiées ou les caractéristiques de la substance, on sait ou on suppose qu’elle a une forte probabilité d’être toxique pour le nourrisson ou de nuire à la lactation en l’inhibant.
Une substance étiquetée « risque très élevé » indique qu’elle est contre-indiquée pendant l’allaitement.

La demi-vie d’élimination (T½) du médicament peut être trop longue pour envisager l’interruption temporaire de l’allaitement comme alternative.
S’il n’y a pas d’alternative et que l’administration à la mère est strictement nécessaire, l’arrêt de l’allaitement sera requis.