Tartrate De Brimonidine - Est-il Compatible Avec L'allaitement?

Tartrate de brimonidine, est-il compatible avec l’allaitement?

Risque faible

Peut-être en sécurité. Probablement compatible. Léger risque possible. Suivi recommandé. Lisez le commentaire.

Agoniste sympathomimétique des récepteurs alpha-2 adrénergiques.Indiqué pour le traitement de l’hypertension oculaire, du glaucome et de l’érythème facial de la rosacée. Administration topique sous forme de collyre, une goutte toutes les 12 heures ou de crème pour le visage, une application toutes les 24 heures.

Depuis la dernière mise à jour, nous n’avons pas trouvé de données publiées sur son excrétion dans le lait maternel.

Les concentrations plasmatiques sont faibles avec un traitement ophtalmique et beaucoup plus faibles après une administration sur la peau du visage (Allergan 2020, EMA 2019 et 2018), ce qui rend peu probable qu’il passe dans le lait maternel à des concentrations significatives.

Bien que certains auteurs le déconseillent pendant l’allaitement en raison du passage possible au lait maternel (Belkin 2020, Blumen 2020, Salim 2014, Coleman 2005), la vérité est qu’au moins deux nourrissons de mères traitées à la brimonidine (l’un d’eux depuis 6 mois ) n’a présenté aucun problème clinique (Madadi 2008, Johnson 2001).

L’absorption systémique doit être minimisée en appuyant sur le canal lacrymal (canthus interne de l’œil) avec un doigt pendant 1 à 5 minutes et en administrant la dose immédiatement après l’allaitement (Belkin 2020, Méndez 2012).

Alternatives Tartrate de brimonidine

Acétazolamide (Sûr. Compatible. Risque minime pour l’allaitement et le nourrisson.)
Dorzolamide (Peut-être sans danger. Probablement compatible. Léger risque possible. Suivi recommandé. Lire le commentaire.)
Latanoprost (Sûr. Compatible. Risque minime pour l’allaitement et le nourrisson.)
Maléate de timolol (Sûr. Compatible. Risque minime pour l’allaitement et le nourrisson.)

Autres noms

Tartrate de brimonidine est le tartrate de brimonidine en cyrillique.

Voici comment cela s’écrit dans d’autres langues :

Βριμονιδίνη Κιτρική (grec)
ブリモニジン酒石酸塩 (japonais)
D-tartrate de 5-bromo-6-(2-imidazolin-2-ylamino)quinoxaline (Nom chimique)
C_Onzeh_dixBrN₅ (Formule moléculaire)
D11AX21 ; S01EA05 (code/s ATC)

Groupes

Tartrate de brimonidine appartient aux familles ou groupes suivants :

ATC D11 : Autres préparations dermatologiques
ATC S01E : Ophtalmologie-Antiglaucome et Myotiques

Marques de commerce

Principales marques de divers pays contenant Tartrate de brimonidine dans sa composition :

Liste de 13 marques

Alfadine™
Alfagan (Альфаган)™
Alphagan™
Alphagan (阿法根)™
Brimopress T™. Contient d’autres éléments que Tartrate de brimonidine dans sa composition
Brimvera™
Combigan™. Contient d’autres éléments que Tartrate de brimonidine dans sa composition
Combigan-D™. Contient d’autres éléments que Tartrate de brimonidine dans sa composition
Luxfen™
Luxfen (Люксфен)™
Mirvaso™
Mirvaso (Мирвазо)™
Simbrinza™. Contient d’autres éléments que Tartrate de brimonidine dans sa composition

pharmacocinétique

Variable	Valeur	Unité
Poids moléculaire	442	daltons
liaison protéique	29	%
pKa	8.3	–
Tmax	0,5 -2	Heures
T½	23	Heures

Bibliographie

Liste de 11 références

Belkin A, Chen T, DeOliveria AR, Johnson SM, Ramulu PY, Buys YM ; Société américaine du glaucome et Société canadienne du glaucome.. Un guide pratique pour la patiente enceinte et allaitante atteinte de glaucome.
Glaucome ophtalmolique. 2020 mars-avril;3(2):79-89.

Résumé
Allergan. Brimonidine (ophtalmique).
Fiche technique. 2020
Blumen-Ohana E, Sellem E. Grossesse & glaucome : recommandations SFO—SFG. [Pregnancy & glaucoma: SFO-SFG recommendations].
J Fr Ophthalmol. 2020 janvier;43(1):63-66.

Résumé
EMA Brimonidine (ophtalmique).
Sommaire des médicaments. 2019
EMA. Brimonidine (dermatologique).
Fiche technique. 2018
EMA. Brimonidine (dermatologique).
Sommaire des médicaments. 2018
Salim S. Glaucome pendant la grossesse.
Curr Opin Ophtalmol. 2014 mars;25(2):93-7.

Résumé
Méndez-Hernandez C. Utilisation de médicaments antiglaucomateux pendant la grossesse et l’allaitement. [Use of glaucoma medications during pregnancy and breastfeeding].
Arch Soc Esp Oftalmol. 2012 Dec;87(12):389-91.

Résumé
Madadi P, Koren G, Freeman DJ, Oertel R, Campbell RJ, Trope GE. Concentrations de timolol dans le lait maternel d’une femme traitée pour un glaucome : calcul de l’exposition néonatale.
Glaucome J. 2008 juin-juillet ;17(4):329-31.

Résumé
Coleman AL, Mosaed S, Kamal D. Thérapie médicale pendant la grossesse.
Glaucome J. 2005 octobre ;14(5):414-6. Aucun Résumé disponible.

Résumé
Johnson SM, Martinez M, Freedman S. Prise en charge du glaucome pendant la grossesse et l’allaitement.
Surv Ophtalmol. 2001 mars-avril ;45(5):449-54.

Résumé

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Risque très faible

Plus d’informations

Une substance étiquetée comme présentant un risque très faible est une substance présentant une sécurité élevée pour l’allaitement et le nourrisson.

Produit sûr, compatible avec l’allaitement maternel en raison d’informations suffisantes publiées dans la littérature scientifique ou parce qu’il présente plus d’une des caractéristiques suivantes : pas de toxicité avérée, utilisation fréquente chez les nouveau-nés ou les jeunes nourrissons sans effets secondaires, utilisation traditionnelle régulière ou extensive, pharmacocinétique très favorable et consensus d’experts.
Peut être pris avec une grande marge de sécurité.

Risque faible

Plus d’informations

Une substance est étiquetée comme étant à faible risque lorsqu’il est considéré que son utilisation est susceptible d’entraîner de très légers effets indésirables sur l’allaitement ou le nourrisson. Soit ceux-ci ont été rapportés, soit il n’existe pas de données publiées, mais les caractéristiques physico-chimiques et pharmacocinétiques d’absorption, de distribution et d’élimination du produit rendent la survenue d’effets indésirables très peu probable.

Produit assez sûr, probablement compatible : les dosages, les horaires, le temps d’administration, l’âge du nourrisson, etc. doivent être pris en compte et surveillés.

Risque élevé

Plus d’informations

Les produits considérés comme à haut risque sont ceux qui pourraient avoir des effets indésirables modérés ou graves sur l’allaitement ou le nourrisson. Soit ceux-ci ont été rapportés, soit il n’existe pas de données publiées mais les caractéristiques physico-chimiques et pharmacocinétiques d’absorption, de distribution et d’élimination du produit rendent probable la survenue de ces effets indésirables.

Produit peu sûr, difficile à rendre compatible : Le rapport bénéfice/risque doit être évalué, une alternative plus sûre doit être recherchée ou l’allaitement doit être interrompu pendant le temps nécessaire (5 à 7 T½) jusqu’à ce que le médicament soit éliminé du corps de la mère, ce qui dépend de la demi-vie d’élimination (T½) du médicament.

Ceux qui ont une T½ courte sont plus faciles à assortir. Exprimer et conserver le lait plusieurs jours à l’avance, pour le donner à la place du lait qui sera exprimé et jeté temporairement après l’administration du médicament.

Risque très élevé

Plus d’informations

D’après les données publiées ou les caractéristiques de la substance, on sait ou on suppose qu’elle a une forte probabilité d’être toxique pour le nourrisson ou de nuire à la lactation en l’inhibant.
Une substance étiquetée « risque très élevé » indique qu’elle est contre-indiquée pendant l’allaitement.

La demi-vie d’élimination (T½) du médicament peut être trop longue pour envisager l’interruption temporaire de l’allaitement comme alternative.
S’il n’y a pas d’alternative et que l’administration à la mère est strictement nécessaire, l’arrêt de l’allaitement sera requis.