Thiophosphamide, est-il compatible avec l’allaitement?
Risque très élevé
Très dangereux. Contre-indiqué Utilisation d’une alternative ou arrêt de la lactation. Lisez le commentaire.
Le thiotépa et ses métabolites actifs (TEPA, monochloratepa et thiotépamercapturate) sont des agents antinéoplasiques à action alkylante.Indiqué pour le traitement des tumeurs solides, des ovaires, des seins et de la vessie et dans le traitement de conditionnement avant une greffe de cellules souches hématopoïétiques.Administration parentérale ou intramusculaire à intervalles de 1 à 4 semaines ou quotidiennement pendant 4 jours.
Depuis la dernière mise à jour, nous n’avons pas trouvé de données publiées sur son excrétion dans le lait maternel.
Ses données pharmacocinétiques (faible poids moléculaire, faible liaison aux protéines et forte lipophilie) font qu’il est probable que le médicament passera dans le lait maternel en quantités qui pourraient être importantes.
D’après la pharmacocinétique, on sait qu’après 3 demi-vies d’élimination (T½), 87,5 % du médicament sont éliminés de l’organisme ; après 4 T½ 94 %, après 5 T½ 96,9 %, après 6 T½ 98,4 % et après 7 T½ 99 %. A partir de 7 T½ les concentrations plasmatiques de médicament dans l’organisme sont négligeables. En général, une période d’au moins cinq demi-vies peut être considérée comme une période d’attente sans danger pour reprendre l’allaitement (Anderson 2016).
En prenant comme référence la plus longue T½ publiée de tous les métabolites actifs : 21 heures pour TEPA (ASHP 2016 p426), ces 5 T½ correspondraient à 4 jours. En raison des effets indésirables importants, il peut être conseillé d’attendre 7 T½, ce qui correspondrait à 6 jours. En attendant, exprimez et jetez régulièrement le lait maternel.
Lorsqu’il est possible de le faire, les détections dans le lait de chaque patiente pour déterminer l’élimination totale du médicament seraient le meilleur indicateur pour reprendre la lactation entre deux cycles de chimiothérapie.
Pendant le traitement du cancer, l’allaitement doit être interrompu en raison d’effets secondaires potentiellement graves pour le nourrisson. La chimiothérapie n’affecte pas la production de lait ni pendant ni après le traitement. Un sevrage brutal peut être psychologiquement traumatisant pour la mère et le nourrisson (Pistilli 2013). Si la mère le souhaite, la production de lait peut être maintenue par une expression régulière du sein, pouvant récupérer la lactation dans les périodes où il n’y a pas de traces significatives du médicament dans le lait (Anderson 2016) ou à la fin du traitement ( Pistilli 2013).
Compte tenu des preuves solides qui existent sur les avantages de l’allaitement pour le développement des bébés et la santé des mères, il est conseillé d’évaluer le rapport bénéfice/risque de tout traitement maternel, y compris la chimiothérapie, en conseillant individuellement chaque mère qui souhaite le poursuivre. lactation (Koren 2013).
Certaines chimiothérapies à effet antibiotique peuvent altérer la composition du microbiote (groupe de bactéries ou flore bactérienne) du lait et la concentration de certains de ses composants (Urbaniak 2014). Cela se produit peut-être de manière transitoire avec une récupération ultérieure, sans que des effets néfastes chez les nourrissons allaités soient supposés ou publiés.
Les femmes qui suivent un traitement de chimiothérapie pendant la grossesse ont des taux de lactation plus faibles en raison de difficultés d’allaitement (Stopenski 2017), nécessitant plus de soutien pour y parvenir.
Alternatives Thiophosphamide
Nous n’avons pas d’alternative pour Thiophosphamide.
Autres noms
Thiophosphamide Il est également connu sous le nom de Tiotepa. Voici une liste d’autres noms possibles :
- Triéthylène-thiophosphoramide
Thiophosphamide dans d’autres langues ou scripts :
- θειοτέπα (grec)
- ثيوتيبا (arabe)
- Тиотепа (cyrillique)
- Tiotepa (catalan)
- Thiotépa (français)
- 塞替派 (chinois)
- チ オ テ パ (japonais)
- Tri(éthylèneamide) phosphorothioïque ; Sulfure de tris(aziridine-1-yl)phosphine (Nom chimique)
- C6 h12 Non.3 PS (formule moléculaire)
- L01AC01 (code/s ATC)
Groupe
Thiophosphamide appartient à la famille ou au groupe suivant :
- ATC L01A : Antinéoplasiques. agents de location
Marques
Principales marques de divers pays contenant Thiophosphamide dans sa composition :
- Ledertepa™
- Tepadin™
- Tepadin (Tepadin)™
- Thioplex™
pharmacocinétique
| Variable | Valeur | Unité |
|---|---|---|
|
Biodisp. oral |
faible – médiocre | % |
|
Poids moléculaire |
189 | daltons |
|
liaison protéique |
10 – 30 | % |
|
toi |
41 – 75 l/m2 | l/Kg |
|
T½ |
1,5 – 4,1 (TEPA : 10 – 21) | Heures |
Bibliographie
Liste de 7 références
- Stopenski S, Aslam A, Zhang X, Cardonick E. Après un traitement de chimiothérapie pour un cancer maternel pendant la grossesse, l’allaitement est-il possible ?
Breastfeed Med. 2017 Mar;12:91-97.
- FDA-Adienne. Thiotépa.
Sommaire des médicaments. 2017
- ASHP-American Society of Health-System Pharmacists. Thiotépa.
Informations sur les médicaments AHFS. 2016
- Anderson P.O. Chimiothérapie anticancéreuse.
Breastfeed Med. 2016 May;11:164-5.
- EMA-Adienne. thiotépa.
Fiche technique. 2015
- Urbaniak C, McMillan A, Angelini M, Gloor GB, Sumarah M, Burton JP, Reid G. Effet de la chimiothérapie sur le microbiote et le métabolisme du lait maternel, à propos d’un cas.
Microbiome. 11 juillet 2014;2:24.
- Pistilli B, Bellettini G, Giovannetti E, Codacci-Pisanelli G, Azim HA Jr, Benedetti G, Sarno MA, Peccatori FA. Chimiothérapie, agents ciblés, antiémétiques et facteurs de croissance dans le lait maternel : comment conseiller les patientes cancéreuses sur l’allaitement ?
Cancer Treat Rev. 2013 May;39(3):207-11.
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